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心梗術(shù)后復(fù)查，部分指標(biāo)異常，如何處理？

2025-02-23 10:50 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

疾病：肝炎

問(wèn)題：

老公去年夏天因心梗發(fā)病做的急診支架手術(shù)，今年2月半年復(fù)診術(shù)后情況良好，現(xiàn)在還在根據(jù)醫(yī)囑堅(jiān)持用藥（波利維，普拉固，達(dá)爽，康忻，拜阿斯匹靈），今天早上去醫(yī)院做的肝功化驗(yàn)，結(jié)果如下：谷丙轉(zhuǎn)氨酶30.4（0——38u/l),總膽汁酸19.5（0——15umol/L),總膽紅素13.0（3.4——17.1umol/L),直接膽紅素4.9（0——8.5umol/L),堿性磷酸酶59.7（40——150u/L),丙氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶22.1（0——50u/L),膽堿脂酶6504（4000——11000u/L),總蛋白75.3（62——85g/L),白蛋白49.6（35——53g/L),球蛋白25.7（20——45），白球比1.9（1.2——2.3），尿素氮6.7（2.8——8.2mmol/L）,肌酐102.4（50——120umol/L）,尿酸303.9（134——392umol/L),二氧化碳結(jié)合率24.0（22——29mmol/L),鉀4.3（3.5——5.3mmol/L）,鈉141（136——144mmol/L),氯99（96——108mmol/L),總膽固醇3.70（3.35——6.45mmol/L),甘油三酯1.78（0.4——1.86mmol/L),高密度脂蛋白1.10（1——1.7mmol/L),低密度脂蛋白2.22（1.3——3.22mmol/L),葡萄糖5.09（3.6——6.2mmol/L).哪位教授幫忙給看一下，尤其是偏高的哪幾項(xiàng)，還有就是高密度脂蛋白指標(biāo)上不去，而低密度脂蛋白指標(biāo)卻降不下去怎么辦好？謝謝你們了！

回答2
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黃飛龍醫(yī)師

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心梗患者術(shù)后復(fù)查，部分肝功能指標(biāo)及血脂指標(biāo)異常。包括總膽汁酸偏高，高密度脂蛋白指標(biāo)不理想，低密度脂蛋白指標(biāo)未達(dá)理想水平等。需要綜合分析原因，并采取相應(yīng)措施。 1.總膽汁酸偏高：可能與藥物副作用、肝臟代謝功能等有關(guān)。可進(jìn)一步檢查肝臟超聲等，明確是否存在肝臟疾病。 2.高密度脂蛋白指標(biāo)上不去：這可能與生活方式、遺傳因素等有關(guān)。建議增加運(yùn)動(dòng)，如每周至少 150 分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等；保持健康飲食，減少飽和脂肪和反式脂肪攝入，增加膳食纖維。 3.低密度脂蛋白指標(biāo)降不下去：可能是藥物效果不佳或生活方式未有效改善?？稍卺t(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物，如使用他汀類(lèi)藥物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等；繼續(xù)堅(jiān)持低脂飲食。 4.藥物影響：目前服用的波利維、普拉固等藥物，可能對(duì)肝功能和血脂產(chǎn)生一定影響，需定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)指標(biāo)變化。 5.生活習(xí)慣：戒煙限酒，避免勞累和情緒激動(dòng)，保證充足睡眠。心梗患者術(shù)后的指標(biāo)管理至關(guān)重要，需要患者與醫(yī)生密切配合，綜合考慮各種因素，采取針對(duì)性的措施，以降低心血管疾病的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
2025-02-24 03:29

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回答1
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張建國(guó) 醫(yī)師

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你好，從檢查來(lái)看肝腎功沒(méi)有什么太大的問(wèn)題，血脂的情況應(yīng)該注意從飲食上調(diào)理一下。
2015-12-28 15:01

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