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寶寶于前天晚上開始腹瀉(11月4號(hào))晚上2點(diǎn),11月5號(hào)下午吃了思密達(dá)一包以及諾氟沙星（氟哌酸）一顆,可是過后發(fā)現(xiàn)諾氟沙星（氟哌酸）18歲一下禁用,請問我改怎么辦?要不要緊?需不需要去看醫(yī)生?如果到醫(yī)院去檢查需做哪些檢查?諾氟沙星（氟哌酸）說明書喹諾酮類藥物是近年來發(fā)展較快的一類人工合成的抗菌藥物，目前臨床常用的有諾氟沙星（氟哌酸）、環(huán)丙沙星（環(huán)丙氟哌酸）、氧氟沙星（氟嗪酸）、左氧氟沙星、洛美沙星、氟羅沙星（多氟哌酸）、司氟沙星等。由于此類藥物具有口服易吸收、抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)、價(jià)格較低等特點(diǎn)，已成為臨床重要的一類抗感染藥物，廣泛用于治療泌尿生殖系統(tǒng)感染、腸道感染與呼吸系統(tǒng)感染等疾病的治療。但兒童，特別是嬰幼兒則應(yīng)慎用這類藥物?！　∮嘘P(guān)臨床前毒理試驗(yàn)顯示，喹諾酮類藥物對多種幼齡動(dòng)物負(fù)重關(guān)節(jié)的軟骨有損傷作用，例如按每天每千克體重100毫克給幼犬口服諾氟沙星時(shí)發(fā)現(xiàn)，它的軟骨部分藥物消除很慢，關(guān)節(jié)活動(dòng)有暫時(shí)性障礙；3～4月齡和8月齡的幼犬用每天每千克體重80毫克的氧氟沙星后，關(guān)節(jié)軟骨組織出現(xiàn)糜爛、水泡樣變性。喹諾酮的軟骨毒性與年齡、藥物劑量相關(guān)，即年齡越小，用藥后出現(xiàn)關(guān)節(jié)損傷表現(xiàn)越快、越重；劑量越大，軟骨毒性發(fā)生率越高。有些諾氟沙星膠囊使用說明書中說，嬰幼兒及18歲以下青少年應(yīng)避免使用，氧氟沙星片使用說明書中則寫明兒童禁用。雖然動(dòng)物實(shí)驗(yàn)所用喹諾酮?jiǎng)┝浚h(yuǎn)高于兒童常規(guī)用量，且關(guān)節(jié)損傷的發(fā)生與實(shí)驗(yàn)動(dòng)物種類也有關(guān)（幼年猴雖劑量高達(dá)每天每千克體重50～500毫克，卻未發(fā)現(xiàn)病變），但大多數(shù)專家仍主張對16歲以下的兒童，特別是骨骼處于生長期的嬰幼兒宜謹(jǐn)慎應(yīng)用這類藥物，以免發(fā)生骨、關(guān)節(jié)病變及骨生成受阻所致矮小等情況。使用時(shí)必需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，劑量不應(yīng)超過每天每千克體重10～15毫克，療程一般不超過7天，并注意觀察藥物的毒副作用。通用名:諾氟沙星膠囊英文名:NfloxacinCapsules漢語拼音:NuofushaxingJiaonang本品的主要成分為諾氟沙星，其化學(xué)名為1-乙基-6-氟-1，4-二氫-4-氧代-7-(1-哌嗪基)-3-喹啉羧酸。分子式:C16H18FN3O3分子量:319.241）性狀本品為膠囊劑，內(nèi)容物為白色至淡黃色粉末。2）藥理毒理　本品為氟喹諾酮類抗菌藥，具廣譜抗菌作用，尤其對需氧革蘭陰性桿菌的抗菌活性高，對下列細(xì)菌在體外具良好抗菌作用:腸桿菌科的大部分細(xì)菌，包括枸椽酸桿菌屬、陰溝腸桿菌、產(chǎn)氣腸桿菌等腸桿菌屬、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、變形菌屬、沙門菌屬、志賀菌屬、弧菌屬、耶爾森菌等。諾氟沙星體外對多重耐藥菌亦具抗菌活性。對青霉素耐藥的淋病奈瑟菌、流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌亦有良好抗菌作用。諾氟沙星為殺菌劑，通過作用于細(xì)菌DNA螺旋酶的A亞單位，抑制DNA的合成和復(fù)制而導(dǎo)致細(xì)菌死亡。3）藥代動(dòng)力學(xué)空腹時(shí)口服吸收迅速但不完全，約為給藥量的30--40％；廣泛分布于各組織、體液中，如肝、腎、肺、前列腺、睪丸、子宮及膽汁、痰液、水皰液、血、尿液等，但未見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)。血清蛋白結(jié)合率為10--15％，血消除關(guān)衰期(t1/2?)為3--4小時(shí)，腎功能減退時(shí)可延長至6--9小時(shí)。單次口服本品400mg和800mg，經(jīng)1--2小時(shí)血藥濃度達(dá)峰值，血藥峰濃度(Cmax)分別為1.4--1.6mg/L和2.5mg/L。腎臟(腎小球?yàn)V過和腎小管分泌)和肝膽系統(tǒng)為主要排泄途徑，26--32％以原形和小于10％以代謝物形式自尿中排出，自膽汁和(或)糞便排出占28--30％。尿液pH影響本品的溶解度。尿液pH7.5時(shí)溶解最少，其他pH時(shí)溶解增多。4）適應(yīng)癥適用于敏感菌所致的尿路感染、淋病、前列腺炎、腸道感染和傷寒及其他沙門菌感染。5）用法用量口服1．大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌及奇異變形菌所致的急性單純性下尿路感染一次400mg，一日2次，療程3日。　2．其他病原菌所致的單純性尿路感染劑量同上，療程7--10日?！?．復(fù)雜性尿路感染劑量同上，療程10--21日?！?．單純性淋球菌性尿道炎單次800--1200mg?！?．急性及慢性前列腺炎一次400mg，一日2次，療程28日?！?．腸道感染一次300--400mg，一日2次，療程5--7日?！?．傷寒沙門菌感染一日800--1200mg，分2～3次服用，療程14～21日。6）不良反應(yīng)　1．胃腸道反應(yīng)較為常見，可表現(xiàn)為腹部不適或疼痛、腹瀉、惡心或嘔吐?！?．中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)可有頭昏、頭痛、嗜睡或失眠?！?．過敏反應(yīng)皮疹、皮膚瘙癢，偶可發(fā)生滲出性多性紅斑及血管神經(jīng)性水腫。少數(shù)患者有光敏反應(yīng)。4．偶可發(fā)生:?、侔d癇發(fā)作、精神異常、煩躁不安、意識(shí)障礙、幻覺、震顫。②血尿、發(fā)熱、皮疹等間質(zhì)性腎炎表現(xiàn)?！、垤o脈炎。④結(jié)晶尿，多見于高劑量應(yīng)用時(shí)。?、蓐P(guān)節(jié)疼痛?！?．少數(shù)患者可發(fā)生血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高、血尿素氮增高及周圍血象白細(xì)胞降低，多屬輕度，并呈一過性。7）禁忌癥　對本品及氟喹諾酮類藥過敏的患者禁用。8）注意事項(xiàng)　1．本品宜空腹服用，并同時(shí)飲水250ml?！?．由于目前大腸埃希菌對諾氟沙星耐藥者多見，應(yīng)在給藥前留取尿標(biāo)本培養(yǎng)，參考細(xì)菌藥敏結(jié)果調(diào)整用藥?！?．本品大劑量應(yīng)用或尿pH值在7以上時(shí)可發(fā)生結(jié)晶尿。為避免結(jié)晶尿的發(fā)生，宜多飲水，保持24小時(shí)排尿量在1200ml以上?！?．腎功能減退者，需根據(jù)腎功能調(diào)整給藥劑量?！?．應(yīng)用氟喹諾酮類藥物可發(fā)生中、重度光敏反應(yīng)。應(yīng)用本品時(shí)應(yīng)避免過度暴露于陽光，如發(fā)生光敏反應(yīng)需停藥?！?．葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏患者服用本品，極個(gè)別可能發(fā)生溶血反應(yīng)。7．喹諾酮類包括本品可致重癥肌無力癥狀加重，呼吸肌無力而危及生命。重癥肌無力患者應(yīng)用喹諾酮類包括本品應(yīng)特別謹(jǐn)慎。　8．肝功能減退時(shí)，如屬重度(肝硬化腹水)可減少藥物清除，血藥濃度增高，肝、腎功能均減退者尤為明顯，均需權(quán)衡利弊后應(yīng)用，并調(diào)整劑量?！?．原有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者，例如癲癇及癲癇病史者均應(yīng)避免應(yīng)用，有指征時(shí)需仔細(xì)權(quán)衡利弊后應(yīng)用。9）孕婦及哺乳期婦女用藥曾用猴進(jìn)行繁殖研究，劑量高達(dá)人用量的10倍，發(fā)現(xiàn)本品可致流產(chǎn)。該劑量在猴的血漿峰濃度(Cmax)約為人的2倍。本品在動(dòng)物中并未證實(shí)有致畸作用。然而，在孕婦并未進(jìn)行合適的、有良好對照的研究，因此本品不宜用于孕婦。本品是否經(jīng)乳汁分泌尚缺乏資料。當(dāng)乳婦應(yīng)用200mg本品時(shí)，乳汁中不能檢出該藥。然而，由于研究劑量較小，且本類藥物的其他品種經(jīng)乳汁分泌，加之對新生兒及嬰幼兒潛在的嚴(yán)重不良反應(yīng)，乳婦應(yīng)避免應(yīng)用本品或于應(yīng)用時(shí)停止哺乳。10）兒童用藥本品在嬰幼兒及18歲以下青少年的安全性尚未確立。但本品用于數(shù)種幼齡動(dòng)物時(shí)，可致關(guān)節(jié)病變。本品不宜用于18歲以下的小兒及青少年。11）老年患者用藥老年患者常有腎功能減退，因本品部分經(jīng)腎排出，需減量應(yīng)用。12）藥物相互作用1．尿堿化劑可減少本品在尿中的溶解度，導(dǎo)致結(jié)晶尿和腎毒性。2．本品與茶堿類合用時(shí)可能由于與細(xì)胞色素P450結(jié)合部位的競爭性抑制，導(dǎo)致茶堿類的肝清除明顯減少，血消除半衰期(t1/2?)延長，血藥濃度升高，出現(xiàn)茶堿中毒癥狀，如惡心、嘔吐、震顫、不安、激動(dòng)、抽搐、心悸等，故合用時(shí)應(yīng)測定茶堿類血藥濃度和調(diào)整劑量。3．環(huán)孢素與本品合用，可使前者的血藥濃度升高，必須監(jiān)測環(huán)孢素血濃度，并調(diào)整劑量。4．本品與抗凝藥華法林同用時(shí)可增強(qiáng)后者的抗凝作用，合用時(shí)應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者的凝血酶原時(shí)間。5．丙磺舒可減少本品自腎小管分泌約50％，合用時(shí)可因本品血濃度增高而產(chǎn)生毒性。6．本品與呋喃妥因有拮抗作用，不推薦聯(lián)合應(yīng)用。7．多種維生素，或其他含鐵、鋅離子的制劑及含鋁或鎂的制酸藥可減少本品的吸收，建議避免合用，不能避免時(shí)在本品服藥前2小時(shí)，或服藥后6小時(shí)服用。8．去羥肌苷(didanosine,DDI)可減少本品的口服吸收，因其制劑中含鋁及鎂，可與氟喹諾酮類螯合，故不宜合用。9．本品干擾咖啡因的代謝，從而導(dǎo)致咖啡因清除減少，血消除半衰期(t1/2?)延長，并可能產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性。13）藥物過量小鼠及大鼠單劑口服本品劑量達(dá)4g/kg，未發(fā)現(xiàn)致死作用。急性藥物過量時(shí)需進(jìn)行催吐或洗胃促使胃排空，仔細(xì)觀察病情變化，予以對癥處理及支持療法。必須維持適當(dāng)?shù)难a(bǔ)液量。14）規(guī)格　0.1g