64 歲男性室早 4 年多伴暈厥感如何診療
男64歲，室早4年多，動態(tài)心電圖2022/天，發(fā)作時更甚，白天多發(fā)；超聲心動圖檢查未見明顯異常，近日出現(xiàn)二次眼發(fā)黑似暈厥感覺。瑞金醫(yī)院就診，服琥珀酸美托洛爾緩釋片一片/天；如服半片，則另加服慢心率，一日三次，二片/次。近二周看中醫(yī)服中藥調(diào)理。西藥仍服用。進(jìn)一步確定病情及診療方案
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回答5
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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64 歲男性室早 4 年多，動態(tài)心電圖顯示頻發(fā)，近期出現(xiàn)兩次類似暈厥感覺。超聲心動圖正常，目前服用琥珀酸美托洛爾緩釋片等藥物，同時進(jìn)行中藥調(diào)理。需明確病情、調(diào)整治療方案，包括病因、癥狀、檢查、治療、預(yù)防等。 1. 病因：室早的常見原因包括心肌缺血、心肌病、電解質(zhì)紊亂等。該患者應(yīng)進(jìn)一步排查有無冠心病、高血壓性心臟病等基礎(chǔ)疾病。 2. 癥狀：室早可引起心悸、胸悶、頭暈，嚴(yán)重時如患者出現(xiàn)的類似暈厥，可能是心律失常加重導(dǎo)致心輸出量驟減。 3. 檢查：除動態(tài)心電圖和超聲心動圖外，還可進(jìn)行心臟磁共振成像、冠狀動脈造影等檢查，以明確心臟結(jié)構(gòu)和血管情況。 4. 治療：藥物治療方面，除了目前使用的琥珀酸美托洛爾緩釋片，還可考慮使用普羅帕酮、胺碘酮等。如藥物治療效果不佳，可考慮射頻消融術(shù)等非藥物治療方法。 5. 預(yù)防：患者應(yīng)避免勞累、情緒激動、吸煙飲酒，保持良好的生活習(xí)慣。 總之，對于該患者，需綜合評估病情，調(diào)整治療方案，密切觀察癥狀變化，定期復(fù)查相關(guān)檢查，以改善預(yù)后。
2025-02-20 16:26
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回答4
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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您好，關(guān)于您敘述的情況，室性早搏，近日眼發(fā)黑似暈癥狀，現(xiàn)在的癥狀比較重，比實際檢測的結(jié)果要重些建議您服用的西藥還是對路的，可以繼續(xù)服用，中藥無法給您評估療效。就診心內(nèi)科，如果癥狀加重的話考慮應(yīng)用起搏器治療
2015-12-27 11:16
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回答3
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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你好，頻發(fā)的過早搏動可致乏力、頭暈等癥狀，原有心臟病者可因此而誘發(fā)或加重心絞痛或心力衰竭。鑒于您的情況建議檢查動態(tài)心電圖、心肌酶看看是什么情況。
2015-12-27 07:22
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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心律失常，室性早搏，口服倍他樂克、慢心律，應(yīng)該是效果不理想。注意休息，放松心情，口服穩(wěn)心顆粒、慢心律，嚴(yán)重口服胺碘酮。
2015-12-27 01:04
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回答1
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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根據(jù)你目前描述的這種情況如果情緒焦慮緊張，或者是由于過度。勞累。壓力較大有可能會出現(xiàn)。頻發(fā)早搏現(xiàn)象。我們需要減輕，工作壓力。避免情緒焦慮。頻繁早搏會影響到心臟功能。到外周血液供應(yīng)，所以會出現(xiàn)暈厥。你目前所描述的這種藥物當(dāng)然是可以的，口服藥物。至少需要堅持。一個月以上。
2015-12-26 22:20
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什么是暈厥? 暈厥(syncope)是指暫短的、完全的、可逆的意識喪失，是急診常見的臨床癥狀，是由于多種原因引起的腦血流突然降低導(dǎo)致一過性廣泛性全腦供血不足，皮質(zhì)功能全面抑制而出現(xiàn)的短暫意識喪失。暈厥與昏迷不同，昏迷的意識喪失時間較長，恢復(fù)較難。暈厥與休克的區(qū)別在于休克早期無意識障礙，周圍循環(huán)衰竭征象較明顯而持久。血管神經(jīng)因素、心律失常、直立性低血壓是暈厥最常見的病因，還有相當(dāng)一部分暈厥患者的病因是無法解釋的。暈厥主要分為神經(jīng)反射性暈厥、直立性低血壓性暈厥和心源性暈厥。根據(jù)歐洲2001年暈厥診療指南提供的數(shù)據(jù)，暈厥的發(fā)生率在<18 15="" 40="" 59="" 16="" 40="" 49="" 19="">70歲的人群中為23%。 查看全文»
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