會陰部潰瘍伴多關(guān)節(jié)癥狀未確診,如何診治?
病癥表現(xiàn)一年前本人會陰部(陰唇內(nèi)側(cè))出現(xiàn)潰瘍及陰唇紅腫現(xiàn)象,起初是庖疹,自然破裂后形成由小到大的潰瘍,且持續(xù)周期時間長。經(jīng)常德市第一人民醫(yī)院行陰道分泌物及病毒檢測,其結(jié)論是婦科檢查一切正常,未檢出庖疹病毒。后通過吃中藥調(diào)理,雖有治愈,但還是反復發(fā)作。今年以來,病癥加重,在會陰部潰瘍的同時出現(xiàn)一段時間的眼睛紅腫;手、腿關(guān)節(jié)活動麻木、疼痛、腳踝積液、腿部關(guān)節(jié)活動障礙等情況(不吃止痛藥蹬下都成問題)。近段時間以來,因腳踝關(guān)節(jié)腫脹、手及腿關(guān)節(jié)疼痛、下肢及右手手關(guān)節(jié)處出現(xiàn)紅斑,本人逐于2013年5月28日至2013年6月20日在中南大學湖南湘雅附屬一醫(yī)院就診,檢查項目包括風濕全套、血液、尿常規(guī)、抗中性粒細胞胞漿抗體、狼瘡全套、肝腎功能、免疫全套、心肌酶全套、ENA、抗CCP抗體、HLA-1327、血液流變學測試、左足關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)X線和CT、胸部正側(cè)位X線、輸血前四項化學發(fā)光法、結(jié)核T細胞、ANCA、局部切除組織活檢檢查。在醫(yī)生的建議下,又于2013年6月19日做了熱斷層(TTM)掃描及相關(guān)腫瘤檢查。上述檢查存在異常現(xiàn)象的項目是:1、尿常規(guī):(1)白細胞(干化學);(2)酸堿度偏高;(3)比重偏低。2、風濕免疫全套:(1)補體C4偏高;(2)C-反應蛋白高。3、血常規(guī)中淋巴細胞百分比偏低。4、肝腎功能及心肌酶:(1)球蛋白偏高;(2)白球比值偏低。5、血液流變測試:(1)全血粘度低切偏高;(2)血沉快;(3)血沉方程K值偏高。6、活體切片病理診斷為間隔性脂膜炎。7、熱斷層掃描見雙手、雙腕、雙肘、雙膝、雙踝等多關(guān)節(jié)異常代謝熱增高區(qū)。根據(jù)上述檢查結(jié)果,該院風濕免疫科、皮膚科教授及醫(yī)生對本人所患病癥結(jié)論有所分歧且具有不確定性:一是認為符合白塞氏綜合癥的癥狀,但檢查結(jié)果不能確定;二是認為不是白塞氏綜合癥,沒有針刺反應,無口腔潰瘍等典型性癥狀;三是認為系結(jié)節(jié)性紅斑,但引起關(guān)節(jié)疼痛的原因不清。就診期間本人服用了幾位醫(yī)生分別開出的沙利度胺片、洛索洛芬片、雙嘧達莫片等藥物,目前的狀況是紅斑顏色消退、潰瘍有所好轉(zhuǎn),但腳踝還是浮腫、關(guān)節(jié)及腳后跟仍疼痛,上下樓梯及下蹲均有障礙,如不服用洛索洛芬片止疼無法忍受。根據(jù)上述病癥情況,懇請專家對本人所患病癥得出結(jié)論并拿出治療方案予以診治。謝謝!,現(xiàn)在吃了一些中藥浮腫減輕了一些,根據(jù)上述病癥情況,懇請專家對本人所患病癥得出結(jié)論并拿出治療方案予以診治。謝謝!
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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患者會陰部出現(xiàn)潰瘍、陰唇紅腫,后出現(xiàn)眼睛紅腫、關(guān)節(jié)疼痛麻木等癥狀,多項檢查有異常,醫(yī)生結(jié)論存在分歧。需綜合分析明確診斷并制定治療方案,包括疾病介紹、檢查結(jié)果解讀、可能病因、治療方法及注意事項等。 1.疾病介紹:白塞氏綜合癥、結(jié)節(jié)性紅斑等都可能出現(xiàn)類似癥狀,白塞氏綜合癥是一種全身性免疫系統(tǒng)疾病,結(jié)節(jié)性紅斑是皮下脂肪炎癥。 2.檢查結(jié)果:尿常規(guī)中白細胞等異常可能提示感染;風濕免疫全套的異??赡芘c自身免疫反應有關(guān);血常規(guī)、肝腎功能等異常也有相應意義。 3.可能病因:自身免疫異常、感染、遺傳等因素都可能導致這些癥狀。 4.治療方法:可使用非甾體抗炎藥如布洛芬、糖皮質(zhì)激素如潑尼松、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺等,具體用藥需遵醫(yī)囑。 5.注意事項:保持良好的生活習慣,避免勞累、感染,定期復查。 總之,對于這種復雜的病情,需要進一步觀察和檢查,綜合判斷,患者應積極配合醫(yī)生治療,爭取早日康復。
2025-02-20 19:37
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回答1
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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結(jié)締組織病的診斷是有依據(jù)的,至于具體是哪一種還需要動態(tài)觀察。目前的治療是正確的。
2015-12-26 06:57
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