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19 個月男童多種發(fā)育問題及檢查結果如何應對

嬰幼兒

以下為患兒的基本情況,患者性別:男年齡:19個月(身高81cm.體重10.5kg.頭圍44cm)患兒為足月兒,順產(chǎn),出生時無缺氧史,現(xiàn)19個月大,前囟遲閉(2×2cm,平軟),后腦勺有少許枕禿,未會翻身,未會爬,未會說話,坐著歡喜時愛轉圈圈,牽一只手可行走,看兒童影視時會跟著哼哼和擺擺手,可獨自擺弄玩具,無呆滯現(xiàn)象。保健診斷意見:1. 運動發(fā)育遲緩2. 語言發(fā)育遲緩3. 頭圍偏小4. 佝僂病5. 前囟遲閉MR檢查報告書檢查部位:MR頭顱MR平掃影像所見:雙側半卵圓中心體積略縮小。雙側腦室旁白質區(qū)見少量斑片狀異常信號,雙側大致對稱,以側腦室后角明顯,T2WI呈高信號,T1WI呈等信號。余腦實質未見異常信號。腦灰白質分界清。腦室系統(tǒng)形態(tài).大小未見異常。腦池.腦溝.腦裂清晰。中線結構居中。顱骨未見異常。兩側上頜竇.篩竇粘膜增厚。診斷意見:1. 腦白質病,未除腦髓鞘形成不良。2. 兩側上頜竇.篩竇炎。

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    劉保福 主治醫(yī)師

    威縣常屯衛(wèi)生院

    一級甲等

    婦產(chǎn)科

    19 個月男童存在運動發(fā)育遲緩、語言發(fā)育遲緩、頭圍偏小、佝僂病、前囟遲閉、腦白質病、鼻竇炎癥等問題,需綜合分析和治療。 1.運動發(fā)育遲緩:可能因腦發(fā)育不良、營養(yǎng)不良等引起。應加強康復訓練,如肢體運動訓練、平衡訓練等。 2.語言發(fā)育遲緩:多與神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育、環(huán)境因素有關。家長要多與孩子交流,創(chuàng)造豐富語言環(huán)境。 3.頭圍偏?。嚎赡苡绊懘竽X發(fā)育,需定期監(jiān)測,排查潛在疾病。 4.佝僂?。憾嘁蚓S生素 D 缺乏,要補充維生素 D 和鈣劑,如維生素 D3 滴劑、葡萄糖酸鈣口服液等,并增加戶外活動。 5.前囟遲閉:常見于腦積水、佝僂病等,需進一步明確病因。 6.腦白質?。嚎赡苡绊懮窠?jīng)功能,需密切觀察癥狀,必要時藥物治療,如神經(jīng)節(jié)苷脂、甲鈷胺等。 7.鼻竇炎癥:多由感染引起,癥狀明顯時可使用抗生素,如阿莫西林、頭孢克洛等。 該患兒情況較為復雜,需要家長積極配合醫(yī)生治療,定期復查,關注孩子的成長變化。

    2025-02-19 19:09
  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院

    二級甲等

    兒科

    你好!就有關你孩子的問題腦白質病相關資料供你參考如下:有多種疾病累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的腦白質,而腦白質病灶又分為原發(fā)和繼發(fā)性兩類.繼發(fā)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,中毒,變性和外傷等疾病的白質病灶,屬繼發(fā)性腦白質??;原發(fā)于腦白質的疾病稱原發(fā)性腦白質病,簡稱腦白質?。↙eukoencephalopathy).腦白質病按發(fā)病時髓鞘是否發(fā)育成熟再進一步分為2類:1.先天性和遺傳性腦白質病此類腦白質病通常又稱之為腦白質營養(yǎng)不良(Leukodystrophy)或遺傳性腦白質營養(yǎng)不良(HereditoryLeukodystrophy),髓磷脂的產(chǎn)生,維持和分解異常是腦白質髓鞘形成障礙的病因.這類疾病通常包括:腎上腺腦白質營養(yǎng)不良,異染性腦白質營養(yǎng)不良,類球狀細胞型腦白質營養(yǎng)不良,海綿狀腦病,亞歷山大病,皮質外軸突發(fā)育不良等.2.獲得性腦白質病獲得性腦白質病主要指已經(jīng)發(fā)育成熟的正常髓磷脂被破壞,即:腦白質脫髓鞘(demyelination)疾病.它主要包括:多發(fā)硬化,進行性多灶性腦白質病,急性散發(fā)性腦脊髓炎,亞急性硬化性全腦炎,橋腦中央髓鞘溶解癥,胼胝體變性,皮層下動脈硬化性腦病和同心圓硬化等.一,概論有多種疾病累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的腦白質,而腦白質病灶又分為原發(fā)和繼發(fā)性兩類.繼發(fā)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,中毒,變性和外傷等疾病的白質病灶,屬繼發(fā)性腦白質??;原發(fā)于腦白質的疾病稱原發(fā)性腦白質病,簡稱腦白質?。↙eukoencephalopathy).腦白質病按發(fā)病時髓鞘是否發(fā)育成熟再進一步分為2類:1.先天性和遺傳性腦白質病,此類腦白質病通常又稱之為腦白質營養(yǎng)不良(Leukodystrophy)或遺傳性腦白質營養(yǎng)不良(HereditoryLeukodystrophy),髓磷脂的產(chǎn)生,維持和分解異常是腦白質髓鞘形成障礙的病因.這類疾病通常包括:腎上腺腦白質營養(yǎng)不良,異染性腦白質營養(yǎng)不良,類球狀細胞型腦白質營養(yǎng)不良,海綿狀腦病,亞歷山大病,皮質外軸突發(fā)育不良等.2.獲得性腦白質病獲得性腦白質病主要指已經(jīng)發(fā)育成熟的正常髓磷脂被破壞,即:腦白質脫髓鞘(demyelination)疾病.它主要包括:多發(fā)硬化,進行性多灶性腦白質病,急性散發(fā)性腦脊髓炎,亞急性硬化性全腦炎,橋腦中央髓鞘溶解癥,胼胝體變性,皮層下動脈硬化性腦病和同心圓硬化等.二,正常腦白質的結構,發(fā)育及影像診斷(一)腦白質的結構腦白質主要由神經(jīng)纖維構成,而神經(jīng)纖維分有髓和無髓兩種.有髓神經(jīng)纖維的外周有髓樣結構包裹,稱之為髓鞘.在電子顯微鏡下,髓鞘由少突膠質細胞突起末端的扁薄膜包卷軸突而形成.一個少突膠質細胞有多個突起,分別包卷多個軸突,其胞體位于神經(jīng)纖維之間.一個軸突可被鄰近幾個少突膠質細胞的突起包繞,這些突起相互融合,形成軸突外層“絕緣”的髓鞘.髓鞘伴軸突一起生長,并反復包卷軸突多次,形成多層同心圓的螺旋“板層”樣結構,其主要化學成份是類脂質和蛋白質,習慣上稱之為髓磷脂.由于類脂質約占髓鞘的80%,呈嫌水性,帶離子的水不容易通過,而起“絕緣”作用.當其受損時,較多水進入髓磷脂內,引起腦白質的水含量增加.(二)腦白質的發(fā)育髓鞘形成是腦白質發(fā)育的最后階段.胎兒在宮內第3個月~6個月期間,自脊神經(jīng)根和脊索,從尾側向頭側發(fā)展開始形成髓鞘.出生時,已經(jīng)有相當數(shù)量的髓磷脂位于腦干,橋腦臂,內囊后肢和半卵圓中心的放射冠等部位.其成熟過程主要發(fā)生于出生后,并持續(xù)到20歲以前,腦白質的髓鞘終生都在改建.后天性腦白質疾病的病灶在腦內呈彌散分布,通常病灶較小,不引起腦形態(tài)結構的顯著改變,但是各種腦白質病的晚期均導致腦萎縮.少數(shù)先天性腦白質疾病可引起腦體積增大,多數(shù)亦不引起腦的形態(tài)改變.3.MRI診斷MRI是顯示腦白質及白質病灶最敏感的方法,以T2加權像更為敏感.除橫斷位外,還應包括冠狀斷掃描,有些病理變化僅在冠狀斷T2加權像上才能充分顯示.T2加權像顯示的髓磷脂沉積過程與尸檢切片髓磷脂染色所見,相關良好.在矢狀斷像上,MRI可顯示腦干腦白質的發(fā)育情況.若常規(guī)掃描發(fā)現(xiàn)腦白質信號異常,可行增強掃描,以確定病灶的嚴重程度,活動性和進行鑒別診斷.2)影像學診斷多發(fā)硬化影像學檢查目為協(xié)助臨床作出診斷和排除臨床表現(xiàn)類似多發(fā)硬化的其它疾病.(1)CT診斷急性期或復發(fā)加重期,CT平掃顯示側室周圍,尤其在前角和后角旁,皮質下顯示多發(fā),數(shù)mm至4~5cm大小不等的低密度斑,大多數(shù)病灶無占位效應,少數(shù)低密度灶周圍有水腫,可引起輕度的占位表現(xiàn).增強掃描低密度斑多呈均勻強化,少數(shù)環(huán)狀強化.靜止期低密度病灶無占位效應,無強化.少數(shù)患者平掃無異常所見,經(jīng)大劑量滴注對比劑延遲掃描,可見小強化斑.晚期病例,CT顯示低密度病灶邊界清楚,不強化,35%~50%的病例伴腦室擴大,腦溝增寬,腦回變平等腦萎縮改變.多發(fā)硬化可各期病灶并存,CT常同時發(fā)現(xiàn)低密度和等密度病灶,增強掃描有或無強化,以及腦萎縮等多種表現(xiàn).若病灶累及小腦和腦干,因骨質偽影干擾,常難以顯示病灶;加之因部分容積效應漏診小病灶,使CT的診斷敏感性有所降低.(2)MRI診斷MRI能清晰顯示MS病灶大小,形態(tài)和分布,T1加權像見多發(fā)斑點狀低信號病灶,通常與側腦室壁垂直排列,與腦室周圍白質內小血管的走行方向一致.陳舊性斑塊呈等信號.由于多發(fā)硬化是少突神經(jīng)膠質-血管髓磷脂復合疾病,因此有5%者,皮質和基底節(jié)亦受累,半卵圓中心的病灶可有占位效應.脊髓病灶呈長條形,與脊髓長軸走行一致,一般脊髓不增粗.T2加權像病灶呈高信號,邊緣清晰.質子密度加權像有利于顯示靠近腦室邊緣,腦干及小腦MS病灶.Gd-DTPA增強掃描T1加權像急性脫髓鞘病灶強化,陳舊病灶無強化.MRI可判斷MS的分期:MRI顯示病灶大小不變,病灶縮小或數(shù)目減少,則提示為緩解期;若病灶增大或數(shù)目增多,則提示病情加重.建議你去四軍醫(yī)大學神經(jīng)內科去檢查治療就是.謝謝!!

    2015-12-24 21:47
  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內科

    你好:腦白質病有原發(fā)和繼發(fā)兩種:1.繼發(fā)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染,中毒,變性和外傷等疾病的白質病灶,屬于繼發(fā)性腦白質病.2.原發(fā)于腦白質的病稱為原發(fā)性腦白質病.根據(jù)發(fā)病時髓鞘是否發(fā)育成熟還可以再進一步分為2類:一是先天性和遺傳性腦白質病,通常稱之為腦白質營養(yǎng)不良.髓磷脂的產(chǎn)生,維持和分解異常是腦白質的髓鞘形成障礙的病因.二是獲得性腦白質病,即已經(jīng)發(fā)育成熟的正常髓磷脂被破壞.主要原因有多發(fā)性硬化,急性散發(fā)性腦脊髓應該盡快去大醫(yī)院檢查,建議去專業(yè)的兒童醫(yī)院的神經(jīng)內科.如果小孩原先的發(fā)育都是正常,只是這次感冒后出現(xiàn)的走路不穩(wěn)等問題的話,并且核磁又提示腦白質病,一定要注意感染引起的中樞神經(jīng)脫髓鞘病變,這需要盡快治療,不能等一個月以后了.以上建議僅供參考.

    2015-12-24 14:44
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    腦子中有白質腦子分白質灰質什么是大腦白質病?假如可能的話,請告訴我們大腦白質病有哪些類型,以及怎樣來鑒別它們?醫(yī)學院教師(簡稱’師’):當前由于神經(jīng)影像學檢查技術的不斷進步,大腦白質疾病已經(jīng)明確了許多不同的類型.大體上來說,就可以區(qū)分為脫髓鞘病類,髓鞘發(fā)育不良疾病類,線粒體腦病類和腦白質血循障礙所引起的疾病類等.第一是多發(fā)性硬化,以往被認為是歐美高加索人種常見的疾病,但是近來發(fā)現(xiàn)東方人也并不少見.它的臨床特點是大腦白質中出現(xiàn)多個病灶,而且在病程中易于反復發(fā)作多次,在病人的腦脊液中免疫球蛋白IgG及合成率增高,而且經(jīng)常出現(xiàn)寡克隆區(qū)帶,檢查髓鞘堿性蛋白(MBP)的含量常增多,這些是診斷多發(fā)性硬化的特點.

    2015-12-24 07:17
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內科

    應該盡快去大醫(yī)院檢查,建議去專業(yè)的兒童醫(yī)院的神經(jīng)內科如果小孩原先的發(fā)育都是正常,只是這次感冒后出現(xiàn)的走路不穩(wěn)等問題的話,并且核磁又提示腦白質病,一定要注意感染引起的中樞神經(jīng)脫髓鞘病變,這需要盡快治療,不能等一個月以后了.

    2015-12-24 00:50
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