右側(cè)胸腔積液治療后仍有積液并低燒怎么辦
11月9日住院，右側(cè)胸腔積液待查。入院后抽了兩次胸水，第一次100ml，第二次380ml，顏色為黃色，比較清透，以淋巴細(xì)胞為主，未查到癌細(xì)胞。抗炎治療兩周未有明顯變化，反而感覺心臟不適，心慌，心跳100多下，出院后心臟不適有所減輕。出院后兩周12月7日復(fù)查，胸腔還有積液，彩超顯示前后徑3.6cm，又開始低燒，一般下午，晚上燒，37.5~38度。曾經(jīng)治療情況和效果：無想得到怎樣的幫助：
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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右側(cè)胸腔積液治療后仍存在積液且伴有低燒，可能與感染未控制、自身免疫疾病、腫瘤、結(jié)核、低蛋白血癥等有關(guān)。 1. 感染未控制：細(xì)菌、病毒或支原體等感染，若之前的抗炎治療不精準(zhǔn)，可能導(dǎo)致病情反復(fù)。需再次進(jìn)行病原學(xué)檢查，明確感染類型，調(diào)整抗生素。如使用頭孢呋辛酯、左氧氟沙星、阿奇霉素等。 2. 自身免疫疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等，自身抗體攻擊組織可引起積液和低燒。需完善自身抗體檢查，確診后使用免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等。 3. 腫瘤：盡管之前未查到癌細(xì)胞，但不能完全排除腫瘤可能?？赡苄枰M(jìn)一步做胸腔鏡、PET-CT等檢查。 4. 結(jié)核：結(jié)核桿菌感染可導(dǎo)致胸腔積液和低燒。通過結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸水結(jié)核菌培養(yǎng)等明確，使用抗結(jié)核藥物，如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 5. 低蛋白血癥：蛋白水平低，血管內(nèi)膠體滲透壓降低，易出現(xiàn)積液。補(bǔ)充白蛋白，加強(qiáng)營養(yǎng)支持。 出現(xiàn)這種情況應(yīng)引起重視，及時就醫(yī)，完善相關(guān)檢查，明確病因后進(jìn)行針對性治療。同時要注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，保持良好的心態(tài)。
2025-02-19 22:14
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回答1
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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你好胸腔積液為胸部全身疾病的一部分，病因治療尤為重要漏出液常在糾正病因后可吸收。滲出性胸膜炎的常見病因?yàn)榻Y(jié)核病、惡性腫瘤和肺炎。
2015-12-24 01:35
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