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48 歲男性食管裂孔疝等病治療方法及手術(shù)疑問(wèn)

年齡:48性別:男幾年前總見(jiàn)我爸飯后有打嗝、反食物的現(xiàn)象,可能不是很嚴(yán)重,他一直沒(méi)檢查過(guò)。直到今年九月份開(kāi)始,有過(guò)嘔吐、反酸,再加有便秘、上腹飽脹比較嚴(yán)重些。由于吃飯不好,體質(zhì)很虛弱,人也逐漸消瘦。幾個(gè)月前先在我們天水市的醫(yī)院檢查過(guò),除了胃鏡沒(méi)做以外,其他項(xiàng)目基本都檢查了,結(jié)果沒(méi)什么問(wèn)題。醫(yī)生說(shuō)可能是慢性胃炎,當(dāng)時(shí)開(kāi)了一些藥回去吃,但吃藥一兩個(gè)星期沒(méi)見(jiàn)效,反而更嚴(yán)重了。當(dāng)時(shí)有點(diǎn)擔(dān)心,就來(lái)西安再做檢查,醫(yī)生看了之前的病例沒(méi)問(wèn)題,讓做胃鏡檢查,結(jié)果胃鏡顯示:食管裂孔疝、淺表性胃炎,醫(yī)生開(kāi)的奧美拉唑膠囊。當(dāng)時(shí)問(wèn)了大夫,說(shuō)的不是很嚴(yán)重,吃藥就可以。接下來(lái)每天按時(shí)吃藥,開(kāi)始還可以,也有效果。但在這期間有過(guò)兩次感冒,可能引起了并發(fā)癥,胸骨后燒灼感、反食物、上腹飽脹、噯氣、疼痛病情加重。然后又去醫(yī)院,醫(yī)生開(kāi)了好多消炎加感冒的,因?yàn)椴皇峭粋€(gè)醫(yī)生,開(kāi)的藥也不一樣。第二次開(kāi)的是奧美拉唑鎂腸溶片,說(shuō)片劑比較囊的治療效果好,而且至少得吃兩個(gè)月。之后的兩個(gè)月期間,中醫(yī)也看過(guò),都說(shuō)問(wèn)題不大,中藥加西藥一直都在吃,感覺(jué)身體也好多了。前幾天就把藥停了,可這兩天病情很不好。今天去了兩家醫(yī)院,都建議讓做手術(shù)。我真的很擔(dān)心醫(yī)生的診斷是否正確,到底該相信哪家醫(yī)院。我想咨詢更好的大夫,有沒(méi)有好的治療方法,如果要做手術(shù)的話,體質(zhì)虛弱的人可以嗎?術(shù)后有沒(méi)有復(fù)發(fā)的現(xiàn)象?因?yàn)槲业膯?wèn)題比較復(fù)雜,講的比較詳細(xì)些,希望有好心的大夫,能有更好的建議。謝謝!

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    食管裂孔疝是一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病,患者有嘔吐、反酸等癥狀。治療方法包括藥物和手術(shù),手術(shù)與否需綜合考慮。體質(zhì)虛弱對(duì)手術(shù)有一定影響,術(shù)后也可能復(fù)發(fā)。 1. 食管裂孔疝介紹:是指腹腔內(nèi)臟器通過(guò)擴(kuò)大的食管裂孔進(jìn)入胸腔。病因包括先天結(jié)構(gòu)薄弱、后天因素如肥胖、長(zhǎng)期腹腔壓力增高等。 2. 癥狀表現(xiàn):除了上述提到的,還可能有吞咽困難、胸痛等。 3. 檢查方法:常用胃鏡、上消化道造影等,以明確疝的大小和位置。 4. 藥物治療:如奧美拉唑抑制胃酸分泌,多潘立酮促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),硫糖鋁保護(hù)胃黏膜。但藥物效果因人而異。 5. 手術(shù)治療:適用于癥狀嚴(yán)重、藥物治療無(wú)效或出現(xiàn)并發(fā)癥者。手術(shù)方式包括疝修補(bǔ)術(shù)等。術(shù)前需評(píng)估患者身體狀況,體質(zhì)虛弱可能增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),但醫(yī)生會(huì)采取相應(yīng)措施保障安全。術(shù)后有一定復(fù)發(fā)概率,需注意生活方式調(diào)整。 6. 生活注意:少食多餐,避免高脂肪、刺激性食物,戒煙戒酒,控制體重。 食管裂孔疝的治療需根據(jù)個(gè)體情況綜合判斷?;颊邞?yīng)與醫(yī)生充分溝通,選擇最適合的治療方案。

    2025-02-19 03:56
  • 回答4

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    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好!疝氣最好是手術(shù)治療。以免以后出現(xiàn)穿孔。

    2015-12-24 07:44
  • 回答3

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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    (1)生活方式改變?、贉p少食量,以高蛋白、低脂肪飲食為主,避免咖啡、巧克力、飲酒等,避免餐后平臥和睡前進(jìn)食。②睡眠時(shí)取頭高足低位,臥位時(shí)抬高床頭。③避免彎腰、穿緊身衣、嘔吐等增加腹內(nèi)壓的因素。④肥胖者應(yīng)設(shè)法減輕體重,有慢性咳嗽,長(zhǎng)期便秘者應(yīng)設(shè)法治療。對(duì)于無(wú)癥狀的食管裂孔疝及小裂孔疝者可適當(dāng)給予上述治療。(2)藥物治療 對(duì)于已有胸痛、胸骨后燒灼、反酸或餐后反胃等胃食管反流癥狀者,除以上預(yù)防措施外,再給予抗反流及保護(hù)食管黏膜藥物、促動(dòng)力藥等。

    2015-12-24 06:02
  • 回答2

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    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    外科

    食管由后縱隔通過(guò)膈肌后部的孔進(jìn)入腹腔,此孔稱為食管裂孔.胃賁門(mén)部及食管腹段或腹腔內(nèi)臟經(jīng)此裂孔及其旁突入胸腔,稱為食管裂孔疝.裂孔疝和返流性食管炎可同時(shí)大多數(shù)的食道裂孔疝為先天性因素,老年人發(fā)生時(shí)通常是生理變化,裂孔肌的退行性變,膈肌結(jié)締組織彈性降低,在這基礎(chǔ)上,由于肥胖或腹壓增高等因素,促使食道裂孔疝的發(fā)病,一般在X線鋇餐造影時(shí)才發(fā)現(xiàn).大多數(shù)滑動(dòng)型食管裂孔疝癥狀較微,輕,中度食管炎多見(jiàn),這些病人應(yīng)先作內(nèi)科治療.可服制酸劑,調(diào)節(jié)飲食,避免腹部壓力升高的活動(dòng),睡眠時(shí)取高枕位,左側(cè)臥位等措施.如返流性食管炎已發(fā)展到Ⅲ級(jí),為避免出現(xiàn)食管狹窄,應(yīng)考慮手術(shù).食管旁疝不管有否癥狀都應(yīng)及早手術(shù)治療;混合型裂孔疝也應(yīng)手術(shù)治療,以避免并發(fā)胃梗阻和紋窄.

    2015-12-24 03:28
  • 回答1

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    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好!無(wú)癥狀或癥狀很輕的食管裂孔疝,通常不需要特殊的治療。大部分患者內(nèi)科保守治療即可并不需要手術(shù)治當(dāng)內(nèi)科治療無(wú)效時(shí),可以考慮手術(shù)治療。外科治療主要的目的是修復(fù)擴(kuò)大的食管裂孔,另外還要加上抗反流手術(shù)。適用于小型滑疝及反流癥狀較輕者。治療原則主要是消除疝形成的因素,控制胃食管反流,促進(jìn)食管排空以及緩和或減少胃酸的分泌。

    2015-12-23 17:17
就醫(yī)問(wèn)藥

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