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對(duì)于這位 76 歲患有原發(fā)性高血壓 20 年、高血脂、心肌缺血和二型糖尿病，且血壓控制不佳的女性患者，需要綜合考慮多種因素來(lái)控制血壓，包括調(diào)整生活方式、合理用藥、監(jiān)測(cè)血壓、治療合并疾病、定期復(fù)查等。 1. 調(diào)整生活方式：低鹽低脂飲食，減少鈉鹽攝入，每天不超過(guò) 5 克。增加鉀攝入，多吃新鮮蔬菜和水果。適量運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保持心情舒暢，避免緊張、焦慮、憤怒等不良情緒。保證充足睡眠，每天 7 - 8 小時(shí)。戒煙限酒。 2. 合理用藥：在醫(yī)生指導(dǎo)下，可考慮使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，如依那普利；鈣通道阻滯劑，如硝苯地平；利尿劑，如氫氯噻嗪等。但具體用藥需根據(jù)患者的腎功能、心率等情況調(diào)整。 3. 監(jiān)測(cè)血壓：建議每天早晚測(cè)量血壓，記錄血壓值，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓波動(dòng)，調(diào)整治療方案。 4. 治療合并疾病：積極控制高血脂，可使用他汀類藥物，如阿托伐他??；控制血糖，根據(jù)病情選擇口服降糖藥或胰島素。心肌缺血需改善心肌供血，可使用硝酸酯類藥物，如硝酸甘油。 5. 定期復(fù)查：定期檢查肝腎功能、血糖、血脂、心電圖等，了解病情變化，評(píng)估治療效果。 總之，對(duì)于這位患者，控制血壓需要綜合管理，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，遵循醫(yī)囑，以達(dá)到良好的血壓控制效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

高壓高,說(shuō)明血管壁彈性差，首先飲食很重要：低脂低鹽飲食,忌動(dòng)物內(nèi)臟,多吃蔬菜如土豆,茄子,海帶,萵筍等,適當(dāng)?shù)腻憻挷叫?按摩或自我按摩：按揉風(fēng)池,太陽(yáng)及耳穴,抹額及掐內(nèi)關(guān),神門(mén),合谷,足三里,可助降壓和消除癥狀,太極拳等.服用：卡托普利片（依拉普利換上）,阿司匹林緩釋片,丹參片,定時(shí)服

高血壓定義再未服用降壓藥物的情況下，非同日3次測(cè)量，收縮壓≥140毫米汞柱和（或）舒張壓≥90毫米汞柱可以診斷為高血壓。可以說(shuō)以上是診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于高血壓可以說(shuō)低鹽低脂飲食控制體重適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和鍛煉,多吃蔬菜水果配合藥物服用,控制血壓,才是主要的治療措施,你的情況可以服用北京降壓0號(hào),依那普利氯沙坦等藥物都是可以的,可以說(shuō)老人高血壓可以按以上的方法治療才能跟好的控制高血壓，