孩子特發(fā)性血小板減少性紫癜治療中血小板反復(fù)下降，怎么辦？
男問題描述:孩子于08年10月份（17個月時(shí)）確診為特發(fā)性血小板減少性紫癜:10月8號在北京兒童醫(yī)院入院治療（骨穿及相關(guān)檢查都做了）,10月16號出院,出院時(shí)血小板是260;出院后口服強(qiáng)的松,開始劑量是早2片半晚2片,之后每周復(fù)查減量,在減量過程中復(fù)查血小板又降至26（12月14日）;12月16號又住院治療,22號出院.出院時(shí)血小板是261.23號開始口服強(qiáng)的松,早晚各三片;25號查血小板294,醫(yī)生讓減量為早晚各2片半.從26號開始按早晚各2片半服務(wù)1月2號早上復(fù)查血小板又降到42.沒有加減藥量,繼續(xù)服用,4號再查是66;今天（10號）上午再查又下降到22（有感冒癥狀:流涕,咳嗽）.為什么血小板又下降了?是感冒的原因嗎?現(xiàn)在血小板22,需要靜點(diǎn)丙球嗎?請問現(xiàn)在應(yīng)該怎么辦?是維持現(xiàn)有劑量（早晚各二片半）服用幾天后再查?我不想讓他再住院了,前兩次都是丙球+激素治療正常后出院,在服藥過程中血小板又下降.盼陸院士能詳細(xì)解答!感謝!
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回答5
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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孩子特發(fā)性血小板減少性紫癜治療期間血小板反復(fù)下降，可能與感染、藥物反應(yīng)、免疫因素、骨髓造血異常、生活習(xí)慣等有關(guān)。 1.感染：感冒等感染性疾病可能導(dǎo)致病情波動，影響血小板計(jì)數(shù)。應(yīng)積極治療感染，如使用抗生素（如阿莫西林、頭孢呋辛、阿奇霉素）。 2.藥物反應(yīng)：強(qiáng)的松的治療效果個體差異較大，部分孩子可能對其不敏感或出現(xiàn)耐藥。必要時(shí)調(diào)整治療方案，如聯(lián)合其他免疫抑制劑（如環(huán)孢素、硫唑嘌呤、長春新堿）。 3.免疫因素：自身免疫功能紊亂未得到有效控制，持續(xù)攻擊血小板?？煽紤]使用免疫調(diào)節(jié)藥物（如丙種球蛋白、利妥昔單抗）。 4.骨髓造血異常：骨髓造血功能異常，影響血小板生成。需進(jìn)一步檢查骨髓情況。 5.生活習(xí)慣：孩子休息不足、飲食不均衡、情緒波動大等也可能影響病情。要保證充足睡眠，均衡飲食，保持良好心態(tài)。 特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療需要綜合考慮多種因素，家長要密切關(guān)注孩子的病情變化，定期復(fù)查血常規(guī)，遵循醫(yī)生的建議調(diào)整治療方案。同時(shí)，要為孩子創(chuàng)造良好的生活環(huán)境，促進(jìn)康復(fù)。
2025-02-18 14:56
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回答4
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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血小板減少，多數(shù)與自身免疫紊亂有關(guān)。建議使用激素治療如甲強(qiáng)龍等，需要住院治療，少活動，以免導(dǎo)致內(nèi)臟出血。
2015-12-22 21:56
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回答3
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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孩子的狀況必須應(yīng)用中醫(yī)來治療了,因?yàn)槲麽t(yī)的激素對他的免疫系統(tǒng)和以后的身體發(fā)育的影響是很大的,他屬于激素依賴,而也只有中醫(yī)藥的系統(tǒng)治療調(diào)節(jié)才可以使他擺脫激素與應(yīng)用的副作用且治療穩(wěn)定特發(fā)性血小板減少性紫癜.你有問題還可再問.
2015-12-22 18:12
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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過敏性紫癜是侵犯皮膚或其他器的毛細(xì)血管及小動脈的一種過敏性血管炎，這應(yīng)該設(shè)法除去致敏因素。單純者可用復(fù)方路丁、鈣劑、維生素C、抗組治胺制劑。發(fā)熱及關(guān)節(jié)炎可用皮質(zhì)激素，但不能阻止腎臟侵犯，對頑固的慢性腎炎者可加免抑制劑。
2015-12-22 16:24
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回答1
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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鼻血有可能是因?yàn)榭諝獗容^干燥,鼻粘膜也比較干燥,脆弱,容易出血.可以石蠟油或薄荷油涂抹鼻腔,多喝水和多吃蔬菜，還需要降火，吃點(diǎn)消炎片，喝下火茶，別沒事挖鼻孔最好多吃點(diǎn)韭菜.
2015-12-22 02:36
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