精索靜脈曲張右側(cè)二度復(fù)發(fā)怎么辦?
精索靜脈曲張右側(cè)二度,吃了一段時(shí)間藥了,好像好了又復(fù)發(fā)了
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回答1
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榮琪 副主任醫(yī)師
九江泌尿科醫(yī)院
計(jì)劃生育
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醫(yī)生解答:1.開放手術(shù)治療:(1)經(jīng)腹股溝管:經(jīng)腹股溝管精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)與疝修補(bǔ)術(shù)的切口相同,顯露精索,找出精索內(nèi)靜脈主干及其分支,將其結(jié)扎。此手術(shù)途徑簡(jiǎn)便、常用,可同時(shí)結(jié)扎擴(kuò)張的精索外靜脈和睪丸引帶靜脈,如術(shù)中用手術(shù)顯微鏡則效果更好,復(fù)發(fā)率低、并發(fā)癥少,但容易發(fā)生結(jié)扎不完全或誤傷睪丸動(dòng)脈等問題。 (2)經(jīng)髂窩途徑:左下腹斜切口,推開腹膜,于腹膜后、髂外動(dòng)脈前找到精索內(nèi)靜脈予以結(jié)扎。優(yōu)點(diǎn)是不影響腹股溝管道結(jié)構(gòu),可于精索靜脈主干結(jié)扎,因此結(jié)扎完全;若于此處誤傷精索內(nèi)動(dòng)脈亦不會(huì)引起睪丸萎縮。 2.微創(chuàng)手術(shù)治療:采取腹腔鏡治療精索靜脈曲張目前在國(guó)內(nèi)外已開展較多,此方法比開放手術(shù)簡(jiǎn)單,而且同樣有效,并發(fā)癥少。可在顯微外科技術(shù)下保護(hù)精索動(dòng)脈不被誤扎,雙側(cè)同時(shí)手術(shù)不需要做第二個(gè)切口。 3.介入治療:將導(dǎo)管經(jīng)下腔靜脈、左腎靜脈插至左精索內(nèi)靜脈,然后注入5%魚肝油酸鈉或明膠海綿與鋼圈,通過栓塞此靜脈治療精索靜脈曲張。缺點(diǎn)是靜脈有畸形或有側(cè)支循環(huán)者則不適于栓塞,而且需要特殊設(shè)備。這種方法現(xiàn)已很少使用。 4.非手術(shù)治療:輕度精索靜脈曲張癥狀較輕且無合并癥者,首先采取非手術(shù)治療,包括陰囊托帶、局部冷敷、避免性交過度以減輕靜脈叢的淤血。對(duì)有神經(jīng)衰弱癥狀者給予解釋,以減輕精神負(fù)擔(dān),必要時(shí)給予適量鎮(zhèn)靜劑。
2017-04-09 15:20
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回答3
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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精索靜脈曲張右側(cè)二度復(fù)發(fā),可能與生活習(xí)慣、治療不徹底、靜脈瓣膜功能障礙、腹腔壓力增加、遺傳因素等有關(guān)。 1.生活習(xí)慣:久坐、久站、過度性生活等,可導(dǎo)致精索內(nèi)靜脈回流不暢,引起復(fù)發(fā)。應(yīng)避免這些不良習(xí)慣,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),規(guī)律作息。 2.治療不徹底:之前的治療可能未完全解決問題,如藥物治療效果不佳或手術(shù)未徹底結(jié)扎異常靜脈??赡苄枰匦略u(píng)估治療方案。 3.靜脈瓣膜功能障礙:瓣膜本身結(jié)構(gòu)或功能異常,使血液逆流??赏ㄟ^藥物改善靜脈張力,如邁之靈片、地奧司明片、羥苯磺酸鈣膠囊。 4.腹腔壓力增加:如慢性咳嗽、便秘等,增加了腹壓,影響精索靜脈回流。積極治療這些疾病有助于緩解。 5.遺傳因素:部分患者由于遺傳導(dǎo)致精索靜脈壁薄弱,易復(fù)發(fā)。 精索靜脈曲張右側(cè)二度復(fù)發(fā)需要綜合考慮多種因素,患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行詳細(xì)檢查和評(píng)估,選擇合適的治療方法。同時(shí),注意改善生活方式,促進(jìn)康復(fù)。
2025-02-18 00:01
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回答2
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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1、精索靜脈曲張時(shí)由于精索靜脈內(nèi)血液淤滯,可以引起陰囊內(nèi)溫度增高,睪丸溫度可升高1℃~2℃,溫度持續(xù)長(zhǎng)期增高,,可影響睪丸產(chǎn)生精子,導(dǎo)致無精子癥和少精子癥;附睪也不利于使精子成熟。但精子生成障礙主要發(fā)生在初級(jí)精母細(xì)胞和精細(xì)胞階段。2、左側(cè)精索靜脈曲張時(shí)血液返流,將腎上腺和腎產(chǎn)生的物質(zhì)如類固醇、兒茶酚胺、5-羥色胺、前列腺素等帶到睪丸。5-羥色胺是毒素之一,對(duì)睪丸產(chǎn)生毒性作用,前列腺素使睪丸血液循環(huán)減少,增加附睪收縮,不利于精子成熟,并影響精子的活動(dòng)力。
2015-12-21 06:40
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什么是精索靜脈曲張? 精索靜脈曲張系指精索的靜脈回流受阻、瓣膜失效、血液返流而引起血液淤滯,導(dǎo)致蔓狀靜脈叢擴(kuò)張、伸長(zhǎng)、彎曲。約有16%青少年兒童患有精索靜脈曲張,此發(fā)生率類似于成年人,無種族差異,90%為單側(cè),成年人精索靜脈曲張出現(xiàn)的睪丸生精障礙可能始于青少年期。一側(cè)精索靜脈曲張,對(duì)側(cè)睪丸的生精功能亦可能有損害。男性不育人群中精索靜脈曲張約為21%~42%,最高為81%。80%~98%的精索靜脈曲張發(fā)生在左側(cè),雙側(cè)者可高達(dá)20%~58%。 查看全文»
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