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長期高血壓患者在換藥后血壓控制不理想，可能與多種因素有關(guān)，如藥物選擇不當、生活方式未改善、存在其他疾病、服藥不規(guī)律、測量血壓不準確等。 1. 藥物選擇不當：不同患者對降壓藥物的反應各異。如硝苯地平控釋片、纈沙坦、貝那普利等，可能對某些患者效果較好，但對另一些患者則不明顯。需要根據(jù)個體情況調(diào)整用藥。 2. 生活方式未改善：高鹽飲食、缺乏運動、長期精神緊張、肥胖、吸煙、酗酒等不良生活方式均會影響血壓控制。 3. 存在其他疾病：如腎動脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等，會導致血壓難以降低。 4. 服藥不規(guī)律：未按時按量服藥，會使藥物不能持續(xù)發(fā)揮作用，影響降壓效果。 5. 測量血壓不準確：測量方法不正確、測量儀器不準確等，可能導致對血壓情況的誤判。 總之，對于長期高血壓患者血壓控制不佳的情況，需要綜合考慮多種因素。建議及時就醫(yī)，完善相關(guān)檢查，在醫(yī)生的指導下調(diào)整治療方案，同時改善生活方式，以達到良好的血壓控制效果。

你好，高血壓是一種以動脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的慢性疾病，目前是無法根治的，只能說從藥物穩(wěn)定血壓，最好選擇緩釋片如波依定或硝苯地平緩釋片口服，飲食低鹽低脂做起，適當?shù)倪\動，保持良好的生活習慣。

患了高血壓建議低鹽飲食，低脂肪飲食。一定要禁煙,酒,避免情緒激動如果有高血脂必須同時治療。否則降壓效果不好。在當?shù)蒯t(yī)生指導下選緣壓藥如:心痛定。最好選擇緩釋片如波依定或硝苯地平緩釋片口服,血壓更平穩(wěn)。多吃芹菜,尤其是其根,可以有降壓作用,但是只是輔助治療，不能作為主要治療措施的。

高血壓病史已經(jīng)33年，目前血壓控制不佳，可以考慮通過調(diào)整口服降壓藥物治療。一種降壓藥效果不好可以選擇2種甚至3種降壓藥聯(lián)合治療，采用小劑量聯(lián)合降壓是目前國際上治療高血壓病的趨勢，可以減少藥物副作用以及耐藥情況。替米沙坦的降壓效果起效比較慢，服用2天可能體內(nèi)的藥物濃度還不夠，所以表現(xiàn)出降壓效果不佳，可以繼續(xù)服用2周左右，這時才能完全起作用，如果到時血壓還是控制不佳，可以再考慮加服氨氯地平降壓治療，2周后再復查血壓并調(diào)整用藥。平時少吃鹽，注意保暖，適量運動。