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慢性闌尾炎治療未好轉(zhuǎn)，是否應(yīng)腹腔鏡切除？

2025-02-13 10:18 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

前突然感覺(jué)肚子疼，直接去找原來(lái)的大夫，沒(méi)有詳細(xì)檢查，直接按照闌尾炎治療，輸液3天見(jiàn)效，然后第四天第五天喝酒了，第六天突然又開(kāi)始疼痛，之后不間斷的輸了20天抗生素（頭孢西丁，甲銷挫各類），都無(wú)明顯好轉(zhuǎn)期間檢查:血項(xiàng)不高，無(wú)發(fā)熱，無(wú)皮疹，無(wú)便血，無(wú)腹瀉，只是大概1個(gè)月前有些時(shí)候會(huì)惡心，但是不吐B超做了無(wú)數(shù)次，每次只提示腹腔淋巴結(jié)腫大，沒(méi)有明顯闌尾炎特點(diǎn)，去了很多醫(yī)院，其中一間醫(yī)院的大夫說(shuō)能看到B超里有糞石，懷疑我是異位闌尾，而且肯定有炎癥。（肝腎脾胰闌尾都B超過(guò)）CT與加強(qiáng)CT都做過(guò)，也是腹腔淋巴結(jié)腫大，無(wú)其他異常（肝腎脾各種部位都做了掃描）后來(lái)做了一次下消化道造影（從肛門注入以及口服鋇餐同時(shí)進(jìn)行），大夫診斷為慢性闌尾炎，但是由于CT無(wú)確認(rèn)顯示，家人不同意做腹腔鏡闌尾炎手術(shù)10天前右下腹疼痛，又去輸液，這次血項(xiàng)和什么中性細(xì)胞都有輕微偏高.期間住院時(shí)醫(yī)生檢測(cè)初篩HIV是陽(yáng)性，后經(jīng)CDC以及防疫站檢查確認(rèn)結(jié)果為假陽(yáng)，又是虛驚一場(chǎng)現(xiàn)在每天都在身體痛苦的疼痛中和精神的折磨中，而且每天都服用抗生素也沒(méi)有好轉(zhuǎn)，腹痛一般還會(huì)向后腰以及腹股溝大腿根擴(kuò)散（腹股溝能摸到淋巴）對(duì)生活造成了影響，請(qǐng)問(wèn)我是不是該直接進(jìn)行腹腔鏡闌尾切除？希望哪位大夫能幫我確認(rèn)一下哪個(gè)幾率大一些？:

回答2
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戚大弟

上海市青浦區(qū)朱家角人民醫(yī)院

二級(jí)乙等

外科

慢性闌尾炎經(jīng)治療效果不佳，是否進(jìn)行腹腔鏡闌尾切除手術(shù)，需要綜合多方面因素考慮，包括癥狀表現(xiàn)、檢查結(jié)果、身體狀況、治療經(jīng)過(guò)以及后續(xù)影響等。 1. 癥狀表現(xiàn)：患者腹痛明顯，且向后腰及腹股溝大腿根擴(kuò)散，影響生活。若癥狀持續(xù)且嚴(yán)重，手術(shù)可能是較好選擇。 2. 檢查結(jié)果：多次檢查提示腹腔淋巴結(jié)腫大，部分醫(yī)生懷疑異位闌尾及炎癥。若后續(xù)檢查仍支持闌尾病變，手術(shù)可能性增加。 3. 身體狀況：患者長(zhǎng)時(shí)間使用抗生素，身體可能存在一定負(fù)擔(dān)。需評(píng)估身體能否耐受手術(shù)。 4. 治療經(jīng)過(guò)：之前的保守治療效果不佳，若病情反復(fù)，手術(shù)可更徹底解決問(wèn)題。 5. 后續(xù)影響：腹腔鏡闌尾切除手術(shù)雖創(chuàng)傷較小，但仍有一定風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，如出血、感染等。綜合以上因素，建議患者與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡利弊后再?zèng)Q定是否進(jìn)行腹腔鏡闌尾切除手術(shù)。同時(shí)，在治療期間應(yīng)注意休息，保持良好的飲食和生活習(xí)慣。
2025-02-14 00:30

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回答1
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劉浩慶醫(yī)師

肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院

一級(jí)

全科

闌尾炎可嘗試中藥治療，但無(wú)法根治，闌尾一旦發(fā)生病變，最好的方法是手術(shù)治療。中藥雖無(wú)法根治闌尾炎，但控制慢性闌尾炎還是有一定的效果，如果是急性闌尾炎，必須進(jìn)行手術(shù)治療。
2015-12-20 13:23

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