29 歲男性多種心臟檢查后病因未明，是何??？
患者性別：男患者年齡：29詳細(xì)病情及咨詢目的：性別:男年齡:29◆現(xiàn)在癥狀:從得病以來便每天都會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性竇性心動(dòng)過速、胸悶、氣短、四肢乏力、心率不齊、心悸、頭暈、左胸尤其左乳至左肋緣側(cè)長期輕度酸麻不適樣癮痛、這些癥狀時(shí)輕時(shí)重，經(jīng)常反復(fù)的發(fā)作、發(fā)作時(shí)怕聲、激動(dòng)。行走和情緒變化后易出現(xiàn)上述癥狀。◆病因：2006年年底一次緊張激動(dòng)心動(dòng)過速后便出現(xiàn)以上癥狀。以前身體無不適，現(xiàn)病程6個(gè)月。以往檢查：?！粜碾妶D：Ⅲ導(dǎo)聯(lián)T波倒置、AVF導(dǎo)聯(lián)雙向T波低平、其余導(dǎo)聯(lián)正常、無ST下移?！粜呐K彩超：每個(gè)月都檢查一次。為正常心臟彩超?！艋顒?dòng)平板實(shí)驗(yàn)：陰性◆X光胸透：心胸比例大致正常?！?4小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖：白天心動(dòng)過速（最高148，最低62）T波一過性改變（Ⅲ導(dǎo)聯(lián)白天倒置晚上變成低平）夜間睡眠時(shí)心動(dòng)過緩（最低心率41為一過性持續(xù)2分鐘，其余時(shí)間為49-62）早博：1天1個(gè)心臟停博：無◆心肌酶譜:谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST):310---40乳酸脫氫酶(LDH):195135---240α-羥丁酸脫氫酶:200↑72---182肌酸激酶(CK):得病時(shí):196↑20---1902007年2月20220---2202007年4月303↑20---1862007年5月15420---1802007年6月14220---175肌酸激酶同工酶(CK-MB):8.50----25除肌酸激酶(CK)外其余無大變化.◆心肌抗體:心肌抗體:+柯薩奇:+腺病毒:0合胞病毒:+◆以往診斷結(jié)果:黑龍江省醫(yī)院:心臟神經(jīng)官能癥哈爾濱醫(yī)大二院:心臟神經(jīng)官能癥吉林省心臟病醫(yī)院:心臟神經(jīng)官能癥吉林白求恩醫(yī)大二院:病毒性心肌炎吉林市北華大學(xué)附屬醫(yī)院:病毒性心肌炎吉林市心臟病醫(yī)院:病毒性心肌炎吉林省中日聯(lián)誼醫(yī)院:冠心病◆以前治療用藥及效果:當(dāng)心肌炎治療:病毒唑、黃芪+能量合劑1個(gè)月參脈+能量合劑1個(gè)月環(huán)磷腺甘：1個(gè)月口服玉丹榮心丸、芪冬頤心口服液、地奧心血康。發(fā)作時(shí)服速效救心丸無效果。經(jīng)過3個(gè)月的治療無明顯療效??！請(qǐng)問專家我這情況屬于哪種心臟疾??？？？本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間：6個(gè)月病史：無
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回答2
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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29 歲男性，因緊張激動(dòng)后出現(xiàn)陣發(fā)性竇性心動(dòng)過速等一系列癥狀，病程 6 個(gè)月，進(jìn)行多項(xiàng)心臟檢查，結(jié)果各異，病因難以明確。可能是心臟神經(jīng)官能癥、病毒性心肌炎、冠心病等，需要綜合判斷。 1. 心臟神經(jīng)官能癥：多由精神心理因素引起，如焦慮、緊張等?；颊叱Ｓ行难馨Y狀，但無器質(zhì)性心臟病證據(jù)。治療以心理治療為主，如放松訓(xùn)練、認(rèn)知行為治療等，藥物可選用谷維素、維生素 B1 等調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。 2. 病毒性心肌炎：病毒感染心肌所致，常有前驅(qū)感染史。心肌酶可能升高，心電圖可有異常。治療包括休息、抗病毒（如利巴韋林）、營養(yǎng)心肌（如輔酶 Q10）等。 3. 冠心病：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起心肌缺血缺氧。癥狀與活動(dòng)相關(guān)，心電圖可能有 ST-T 改變。治療包括改善生活方式、藥物治療（如阿司匹林、他汀類藥物），嚴(yán)重者需介入治療。 4. 心律失常：心動(dòng)過速、心動(dòng)過緩、早搏等都屬于心律失常?？赡苡啥喾N原因引起，治療需根據(jù)具體類型選擇藥物（如美托洛爾、胺碘酮）或其他方法。 5. 心肌損傷：肌酸激酶等心肌酶升高提示可能存在心肌損傷。需要進(jìn)一步明確原因，針對(duì)性治療。 綜合患者的癥狀、檢查結(jié)果和病程，需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，如心肌核素顯像、冠狀動(dòng)脈造影等，以明確診斷，并制定個(gè)體化的治療方案。同時(shí)，患者要注意休息，避免勞累和情緒激動(dòng)。
2025-02-12 15:54
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回答1
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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綜合你說的病情和檢查情況診斷考慮是心臟神經(jīng)官能癥(心血管無力癥).不要應(yīng)用更復(fù)雜的更多的藥物.應(yīng)用調(diào)節(jié)神經(jīng)功能,營養(yǎng)神經(jīng)的藥物.生活規(guī)律,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),平衡心態(tài).病情會(huì)逐漸轉(zhuǎn)好的.
2015-12-20 13:35
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