1歲5個月患兒傷寒桿菌感染，如何治療？
患兒一周5個月，2月15日因喉炎支氣管炎輸液治療6天后，回家腹瀉，腹瀉4天，加重伴發(fā)熱半天入唐山婦幼醫(yī)院，查體:T39.6度R30次/分P120次/分，體溫39度多持續(xù)一天，后用退熱劑和瑞芝清退燒。神志清，反應好，全身皮膚無皮疹、黃染及出血點。皮膚彈性好，前囟近閉，雙眼窩無凹陷，口唇不干燥，咽充血。頸軟。雙肺呼吸音粗，可聞及痰鳴音，心臟查體無異常。腹軟無包塊，肝脾未觸及，腸鳴音活躍。神經系統(tǒng)無陽性體征。入院后查便培養(yǎng)示沙門菌感染，診斷:1細菌性腸炎2支氣管炎。先后予靜點頭孢硫咪、頭孢他啶、頭孢西丁、阿糖腺苷、喜炎平抗感染、維生素支持治療，3:2:1含鉀液補液治療，賴安匹林靜注退熱。連續(xù)兩次便培養(yǎng)陰性，但3月5號抽血做肥達氏、外斐氏反應示傷寒桿菌H、O均為1;640.現(xiàn)患兒體溫正常3天，食欲好轉，有點咳嗽。婦幼醫(yī)院建議轉到傳染病院進一步診治。咨詢:是否應該繼續(xù)住院治療？還是在家口服藥物觀察幾周后再做血和大便的復查？謝謝！！
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回答5
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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對于該患兒的情況，需要綜合考慮病情、治療效果、患兒身體狀況、家庭護理條件以及后續(xù)可能的風險等因素來決定是繼續(xù)住院還是回家觀察。 1.病情：患兒目前體溫正常 3 天，食欲好轉，但仍有點咳嗽，說明病情有所好轉，但仍未完全康復。 2.治療效果：前期的抗感染和支持治療取得了一定效果，連續(xù)兩次便培養(yǎng)陰性，但肥達氏、外斐氏反應仍提示傷寒桿菌感染。 3.患兒身體狀況：患兒神志清，反應好，全身狀況相對良好，但仍需密切觀察。 4.家庭護理條件：如果家庭能夠提供良好的護理環(huán)境，如飲食的合理安排、環(huán)境的清潔衛(wèi)生等，有助于患兒恢復。 5.后續(xù)可能的風險：傷寒桿菌感染可能會有病情反復的情況，在家觀察可能無法及時發(fā)現(xiàn)和處理。 綜合以上因素，建議家長與醫(yī)生充分溝通，權衡利弊，再決定是繼續(xù)住院治療還是在家口服藥物觀察。但無論選擇哪種方式，都要嚴格遵循醫(yī)囑，密切觀察患兒病情變化，定期復查。
2025-02-12 14:55
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回答4
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產科
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1、因為你在第一家醫(yī)院進行大病培養(yǎng)，以及抗O、H都是陽性結果，所以，即使你這次是1：40，我認為診斷也是沒有錯誤的。因為抗體的時間不一定是一直維持高滴度的。你是感染后一個月了，抗體滴度下降了。2、你現(xiàn)在感染的因素可能是呼吸道感染。
2015-12-20 11:32
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回答3
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產科
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小孩子容易脫水，引起嚴重癥狀所以，如果有條件能夠繼續(xù)在醫(yī)院輸液治療的話，就在醫(yī)院治療吧
2015-12-20 11:02
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回答2
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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1、1.5歲，男2、呼吸道、腸道感染；3、無脫水、無中樞癥狀、無重癥傷寒并發(fā)癥的表現(xiàn)；4、抗感染治療后，體溫正常3天；5、傷寒H、O1：640陽性沙門菌+，抗感染后連續(xù)兩次大便培養(yǎng)陰性診斷：傷寒1、通常臨床癥狀消失后每隔5～7天送檢糞便培養(yǎng)，連續(xù)2次陰性可解除隔離。發(fā)熱期病人必須臥床休息，退熱后2～3天可在床上稍坐，退熱后2周可輕度活動。所以你的小孩還是有必要繼續(xù)治療的；但是至于轉院還是在現(xiàn)在醫(yī)院，我認為可以在目前醫(yī)院，因為已經可以解除隔離了；2、因為傷寒的并發(fā)癥比較多，而且你的小孩年齡小，如果在家處理不當、觀察不仔細的話，可能會錯過處理并發(fā)癥的機會。所以，建議你住院治療。3、最好跟醫(yī)生做好溝通。祝早日康復
2015-12-20 03:08
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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您好，首先感謝您的提問，現(xiàn)在的病情情況不算惡劣建議住院治療觀察一段時間，住院幾天后復查一下，做一下血檢和便檢醫(yī)生詢問：最后祝您身體健康，祝孩子早日康復
2015-12-19 18:00
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