空腹及餐后血糖范圍與糖尿病足的診斷治療
請(qǐng)問(wèn)空腹血糖及餐后二小時(shí)血糖在什么范圍內(nèi)不屬于糖尿病.現(xiàn)有一病人隨機(jī)血糖21,雙足潰爛,全身出現(xiàn)瘀血斑,輔檢出凝血時(shí)間、生化、腎功能均正常,尿常規(guī)示白細(xì)胞+。請(qǐng)問(wèn)是否是糖尿病并發(fā)糖尿病病足,需要怎么治療。
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回答5
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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空腹血糖小于 6.1mmol/L 且餐后 2 小時(shí)血糖小于 7.8mmol/L 一般不屬于糖尿病。對(duì)于該患者,高度懷疑是糖尿病并發(fā)糖尿病足。糖尿病足是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一,主要由于長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致神經(jīng)和血管損傷。治療包括控制血糖、抗感染、改善微循環(huán)、傷口處理和必要時(shí)的手術(shù)治療等。 1. 控制血糖:使用胰島素(如門(mén)冬胰島素、甘精胰島素等)或口服降糖藥(如二甲雙胍、格列美脲等),將血糖控制在理想范圍。同時(shí),要密切監(jiān)測(cè)血糖,遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。 2. 抗感染治療:根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用敏感抗生素,如頭孢呋辛、左氧氟沙星等,以控制足部感染。 3. 改善微循環(huán):可應(yīng)用前列地爾、胰激肽原酶等藥物,擴(kuò)張血管,改善足部血液循環(huán)。 4. 傷口處理:對(duì)潰爛的足部進(jìn)行清創(chuàng)、換藥,保持傷口清潔。 5. 手術(shù)治療:如果足部血管病變嚴(yán)重,可能需要進(jìn)行血管重建手術(shù)或截肢手術(shù)。 糖尿病足的治療需要綜合多種方法,患者應(yīng)積極配合醫(yī)生治療,同時(shí)注意足部護(hù)理,預(yù)防病情進(jìn)一步惡化。
2025-02-12 18:00
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回答4
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好,糖尿病屬于內(nèi)分泌疾病.目前沒(méi)有特殊治療方法不能根治.治療方法一般有控制飲食和遵醫(yī)囑服用降糖藥或者注射胰島素要養(yǎng)成良好的飲食生活習(xí)慣適當(dāng)體力活動(dòng)。平時(shí)建議服用琦肽菜籽低聚肽,琦肽菜籽低聚肽被稱(chēng)為“促胰島素釋放肽”,誘導(dǎo)低活性胰島素恢復(fù)有活性的空間結(jié)構(gòu),激活胰島素,增強(qiáng)對(duì)胰島素受體的親和性,使葡萄糖分解,從而降低血糖。過(guò)度肥胖者應(yīng)適當(dāng)限制飲食使體重減至正常范圍.不要暴食避免各種誘發(fā)因素。
2015-12-20 02:48
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回答3
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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隨機(jī)血糖21mmol/L,明顯超過(guò)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)了?,F(xiàn)在的表現(xiàn)也很?chē)?yán)重了,立即到醫(yī)院就醫(yī)吧。診斷標(biāo)準(zhǔn)為:空腹大于7,餐后二小時(shí)血糖大于11.1。
2015-12-19 22:10
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回答2
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,糖尿病的發(fā)病原因和機(jī)制還沒(méi)有完全弄清。一般認(rèn)為糖尿病是由體質(zhì)因素、病毒因素、自身免疫、飲食因素、不良情緒等造成體內(nèi)胰島素缺乏或作用低下所致的一組內(nèi)分泌代謝失調(diào)疾病。
2015-12-19 16:42
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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糖尿病是一常見(jiàn)的慢性代謝性疾病,日益成為一個(gè)社會(huì)公眾問(wèn)題。隨著對(duì)糖尿病因和發(fā)病機(jī)理研究的深入,學(xué)者們發(fā)現(xiàn)以往的糖尿病診斷及分型標(biāo)準(zhǔn)存在許多不妥之處,由此,美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)(ADA)于1997年提出了新的診斷及分型標(biāo)準(zhǔn)。1999年10月,我國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)決定采納該新標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí),近年來(lái)在糖尿病治療方面也開(kāi)發(fā)了許多新藥,為臨床糖尿病治療提供了新的“武器”?! ∫?、糖尿病新診斷標(biāo)準(zhǔn) 新標(biāo)準(zhǔn)將糖尿病定義為:一組因胰島素分泌缺陷或和胰島素作用缺陷引起的、以高血糖為特征的代謝性疾病,長(zhǎng)期的高血糖會(huì)損害許多器官(尤其是眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管),導(dǎo)致其功能障礙、衰竭。符合以下三條之一者即可診斷為糖尿病,但必須在隨后的另一天里重復(fù)任何一條以確診: 1、有糖尿病癥狀(如:多尿、多食、不明原因的消瘦)加上隨機(jī)血糖≥11.1mmol/l?200mg/dl 。隨機(jī)血糖指一天中任何時(shí)候的血糖?! ?、空腹血糖≥7mmol/l?126mg/dl ??崭寡侵附持辽?小時(shí)后的血糖?! ?、75克糖OGTT(糖耐量試驗(yàn))2小時(shí)血糖≥11.1mmol/l?200mg/dl 二、糖尿病新分型 以往對(duì)糖尿病的分型著眼于臨床及治療,新分型則基于糖尿病病因和發(fā)病機(jī)理。新的分型將糖尿病分為以下四類(lèi): 1.1型糖尿病(β細(xì)胞破壞,胰島素絕對(duì)缺乏) A、免疫介導(dǎo) B、特發(fā)性 2.2型糖尿病(從胰島素抵抗為主伴胰島素相對(duì)缺乏到以胰島素分泌缺陷為主伴或不伴胰島素抵抗) 3.其他特殊類(lèi)型糖尿病(由基因缺陷、胰腺外分泌疾病、其他內(nèi)分泌疾病、藥物及化學(xué)制劑、感染等引起) 4.妊娠糖尿病(妊娠期間發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的任何程度的糖耐量異常) 三、糖尿病新藥 1.人胰島素基因重組技術(shù)的興起使得生物合成人胰島素成為可能。與動(dòng)物胰島素相比,人胰島素具有吸收快、免疫原性低、純度高、副反應(yīng)少等特點(diǎn)。目前進(jìn)入國(guó)內(nèi)市場(chǎng)的人胰島素有優(yōu)泌林、諾和靈系列。胰島素注射筆(優(yōu)伴筆、諾和筆)的發(fā)明使病人應(yīng)用胰島素更為方便。 2.胰島素類(lèi)似物如LYSPRO、NovoRapid,它們是將人胰島素的部分氨基酸作修改后的產(chǎn)物,具有與人胰島素相同的生物活性,注射后吸收迅速,代謝也較快,可在餐前即時(shí)應(yīng)用,為病人提供便利。 3.α糖苷酶抑制劑如拜唐蘋(píng)、倍欣,它們通過(guò)抑制腸道α糖苷酶活性,使葡萄糖在腸道吸收延緩,主要用于降低餐后血糖,對(duì)調(diào)脂、減肥也有效益,進(jìn)餐時(shí)咀嚼服用。需注意的是:合并應(yīng)用α糖苷酶抑制劑治療的糖尿病病人,若發(fā)生低血糖,則需要用葡萄糖來(lái)糾正。 4.胰島素促泌劑 A.瑞易寧為格列吡嗪控釋片,屬磺脲類(lèi)。每天1次用藥,使病人的服藥依從性得到了提高?! .格列美脲(亞美利)屬磺脲類(lèi),但與其他磺脲類(lèi)有不同的結(jié)合位點(diǎn),與磺脲類(lèi)受體結(jié)合及解離皆較快,很少引起嚴(yán)重低血糖。1天1次給藥,早餐前即服。 C.瑞格列奈(諾和龍)為苯甲酸衍生物,屬非磺脲類(lèi),與磺脲類(lèi)作用機(jī)制相似,但結(jié)合位點(diǎn)不同。可改善胰島β細(xì)胞第一時(shí)相胰島素分泌,每次餐前服藥,經(jīng)腎排泄少。 5.胰島素增敏劑如羅格列酮(文迪雅)、帕格列酮。屬噻唑烷二酮類(lèi),通過(guò)與PPARγ受體結(jié)合起作用,可降低胰島素抵抗,增加胰島素敏感性,主要用于胰島素抵抗明顯的2型糖尿病患者。
2015-12-19 10:24
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