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51 歲患者骨折術(shù)后出現(xiàn)深靜脈血栓，溶栓治療中凝血功能下降，腿部未明顯消腫。需綜合考慮血栓溶解情況、側(cè)支循環(huán)建立情況、出血風(fēng)險(xiǎn)及后續(xù)治療方案等。 1. 血栓溶解評估：可通過血管超聲、造影等檢查來判斷血栓是否溶解。若部分溶解，可能需要繼續(xù)抗凝治療。 2. 側(cè)支循環(huán)判斷：觀察腿部癥狀，如疼痛、腫脹是否減輕，皮膚溫度和顏色有無改善，有助于推測側(cè)支循環(huán)建立情況。 3. 出血風(fēng)險(xiǎn)評估：密切監(jiān)測凝血指標(biāo)，如血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間等。若出血風(fēng)險(xiǎn)高，需謹(jǐn)慎調(diào)整治療方案。 4. 后續(xù)治療選擇：若血栓未完全溶解，可繼續(xù)抗凝治療，如使用華法林、利伐沙班、達(dá)比加群酯等藥物。同時(shí)，可配合物理治療，如抬高患肢、穿彈力襪。 5. 康復(fù)注意事項(xiàng)：患者應(yīng)注意休息，避免長時(shí)間站立或久坐，適當(dāng)進(jìn)行腿部肌肉收縮鍛煉。 總之，對于這種情況，需要綜合多種因素進(jìn)行評估和治療，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生，定期復(fù)查，以促進(jìn)康復(fù)。

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