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患腸道疾病 11 年，不知是潰結(jié)還是克羅恩，如何區(qū)分？

2025-02-12 11:37 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

得病11年了，三次腸鏡，前兩次腸鏡報(bào)告找不到了，2009-09-30第三次腸鏡檢查進(jìn)境80cm達(dá)肝區(qū)，因?yàn)樘蹧]繼續(xù)進(jìn)境，橫結(jié)腸，脾區(qū)粘膜光滑，血管紋理尚清晰，散在潰瘍，距肛門約40cm降結(jié)腸，乙狀結(jié)腸，直腸見大片潰瘍，附膿苔，粘膜充血水腫，見假性息肉，活檢2塊，彈性差，易出血，病理：直腸粘膜呈重度慢性活動(dòng)性炎性改變，另見潰瘍壞死組織，符合慢性潰瘍性結(jié)腸炎柳氮磺胺吡啶片，美沙拉嗪，激素，中藥，口服和灌腸都用過(guò)，最好時(shí)肉眼也能看到血膿，持續(xù)時(shí)間也短，一年都得復(fù)發(fā)一兩次，復(fù)發(fā)時(shí)膿血很多，大便多可達(dá)10次一直按潰結(jié)治療，后來(lái)別的醫(yī)院又說(shuō)考慮克羅恩病，不是潰結(jié)，三次腸鏡的檢查都說(shuō)是潰結(jié)，雖然前兩次檢查報(bào)告找不到了，但是大夫沒說(shuō)是克羅恩病，請(qǐng)問(wèn)我的這個(gè)病到底是潰結(jié)還是克羅恩，還要做什么檢查才能區(qū)分開呢，謝謝曾經(jīng)治療情況和效果：無(wú)想得到怎樣的幫助：感謝醫(yī)生的回答、謝謝、

回答2
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肖起濤主治醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

內(nèi)科

潰瘍性結(jié)腸炎（潰結(jié)）和克羅恩病在癥狀、內(nèi)鏡表現(xiàn)、病理檢查、影像學(xué)檢查、治療反應(yīng)等方面存在差異，可通過(guò)多種檢查來(lái)明確診斷。 1. 癥狀：潰結(jié)主要表現(xiàn)為持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便，常有腹痛；克羅恩病的腹瀉一般無(wú)膿血，腹痛多位于右下腹或臍周。 2. 內(nèi)鏡表現(xiàn)：潰結(jié)多從直腸開始，連續(xù)性分布；克羅恩病呈節(jié)段性、跳躍式分布。 3. 病理檢查：潰結(jié)主要是黏膜和黏膜下層的炎癥；克羅恩病可累及全層腸壁。 4. 影像學(xué)檢查：如鋇劑灌腸、CT 等，潰結(jié)一般無(wú)腸壁增厚、瘺管等；克羅恩病常有。 5. 治療反應(yīng)：對(duì)藥物的治療效果也可輔助判斷，如激素治療，潰結(jié)反應(yīng)可能更明顯。總之，要明確診斷，需要綜合多種檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)，必要時(shí)還可能需要重復(fù)檢查或進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診。建議前往正規(guī)醫(yī)院的消化內(nèi)科就診，以便獲得準(zhǔn)確的診斷和恰當(dāng)?shù)闹委煛?
2025-02-13 03:19

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回答1
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李增沛主治醫(yī)師

南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

三級(jí)甲等

五官科

潰瘍性結(jié)腸炎可發(fā)生在結(jié)直腸的任何部位,以直腸和乙狀結(jié)腸多見,也可累及升結(jié)腸和結(jié)腸的其他部位,或累及整個(gè)結(jié)腸由于本病病因及發(fā)病機(jī)制尚未闡明,內(nèi)科治療的目的是控制急性發(fā)作,緩解病情,減少?gòu)?fù)發(fā),防止并發(fā)癥.目前尚不能使疾病根治,其治療依病變范圍和嚴(yán)重程度而定,主要包括一般治療,營(yíng)養(yǎng)支持治療,對(duì)癥治療和藥物治療.藥物治療包括氨基水楊酸類,如柳氮磺吡啶和美沙拉秦（5-氨基水楊酸）,糖皮質(zhì)激素,免疫抑制藥和中醫(yī)中藥.近年來(lái)內(nèi)科治療新進(jìn)展主要包括以下方面：腸道內(nèi)營(yíng)養(yǎng)即要素飲食的應(yīng)用;新型5-氨基水楊酸制劑的應(yīng)用;其他新劑型的應(yīng)用;免疫抑制藥的應(yīng)用.
2015-12-19 17:54

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什么是克羅恩病? 　　克羅恩病(Crohn disease，CD)，又稱局限性回腸炎、局限性腸炎、節(jié)段性腸炎和肉芽腫性腸炎，是一種原因不明的腸道炎癥性疾病。本病和慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎兩者統(tǒng)稱為炎癥性腸病(inflammator bowel disease，IBD)。病變多見于末段回腸和鄰近結(jié)腸，但從口腔至肛門各段消化道均可受累，呈節(jié)段性或跳躍式分布。本病有終生復(fù)發(fā)傾向，重癥患者遷延不愈，預(yù)后不良。發(fā)病年齡多在15—30歲，但首次發(fā)作可出現(xiàn)在任何年齡組，男女罹病近似。本病在歐美多見，國(guó)內(nèi)明顯少于國(guó)外，但近年有增多趨勢(shì)。查看全文»

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