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對于常規(guī)復位效果不佳且推拿后病情加重的情況，需要綜合考慮多種因素，如骨折的類型和嚴重程度、患者的身體狀況、治療的風險和預后等，來決定是手術埋釘還是保守治療。 1. 骨折類型：不同類型的骨折對治療方式的選擇有影響。穩(wěn)定性骨折可能更適合保守治療，而不穩(wěn)定性骨折可能需要手術。 2. 嚴重程度：骨折嚴重、移位明顯時，手術能更好地復位和固定。 3. 身體狀況：患者若有基礎疾病，如糖尿病、心血管病等，可能影響手術耐受和恢復。 4. 治療風險：手術存在感染、出血等風險，保守治療可能導致畸形愈合。 5. 預后效果：手術通常能更精準復位，利于早期功能鍛煉，但有取釘二次手術；保守治療恢復較慢，可能影響關節(jié)功能。 總之，手術和保守治療各有優(yōu)缺點，需要醫(yī)生根據(jù)具體情況權衡利弊，與患者充分溝通后做出決策。