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全身痛且腿腳腫,卓樂美控制不佳怎么辦

病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等):全身痛,腿腳腫以往診斷治療經(jīng)過及效果:用卓樂美控制,效果不好女

  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科

    全身痛且腿腳腫可能由多種原因引起,如腎臟疾病、心臟疾病、營養(yǎng)不良、風(fēng)濕免疫疾病、下肢血管病變等。 1.腎臟疾病:如腎小球腎炎、腎衰竭等,會影響體內(nèi)水分和代謝廢物的排泄,導(dǎo)致水腫和疼痛。治療可能包括使用利尿劑(如呋塞米、氫氯噻嗪)、控制血壓、改善腎功能等。 2.心臟疾?。盒牧λソ邥r心臟泵血功能減弱,血液回流受阻,引起下肢水腫和全身不適。治療方法有使用強(qiáng)心劑(如地高辛)、血管擴(kuò)張劑(如硝酸酯類)、利尿藥等,并注意休息。 3.營養(yǎng)不良:缺乏蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)會導(dǎo)致低蛋白血癥,引起水腫和身體疼痛。需補(bǔ)充營養(yǎng),增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入(如瘦肉、魚類、蛋類)。 4.風(fēng)濕免疫疾病:如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等,會累及關(guān)節(jié)和全身,導(dǎo)致疼痛和腫脹。常用藥物有非甾體抗炎藥(如布洛芬、雙氯芬酸鈉)、抗風(fēng)濕藥(如甲氨蝶呤、來氟米特)等。 5.下肢血管病變:如下肢靜脈曲張、深靜脈血栓等,影響血液循環(huán),導(dǎo)致腿腳腫和疼痛。治療可能包括抗凝治療(如華法林、利伐沙班)、手術(shù)治療等。 出現(xiàn)全身痛且腿腳腫的癥狀,應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診,進(jìn)行全面檢查,明確病因后采取針對性治療。同時,要注意休息,避免勞累和長時間站立。

    2025-01-15 18:41
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    血常規(guī)檢查(1)血紅蛋白和紅細(xì)胞:早期病人多屬正常,病程久者可減少,嚴(yán)重病例血紅蛋白可降至60g/以下.網(wǎng)織紅細(xì)胞可輕度增多,紅細(xì)胞平均體積與平均血紅蛋白量減少.(2)白細(xì)胞:多數(shù)病人的白細(xì)胞數(shù)增多,尤以小兒顯著.中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞增多,出現(xiàn)明顯核左移.用激素過程白細(xì)胞數(shù)升高;重癥,晚期,病變進(jìn)展,特別是伴有嚴(yán)重貧血和用免疫抑制劑時,白細(xì)胞數(shù)可明顯減少.中性粒細(xì)胞內(nèi)可出現(xiàn)中毒顆粒,亦可呈類白血病反應(yīng).(3)嗜酸粒細(xì)胞:嗜酸粒細(xì)胞增多與類風(fēng)濕的活動度一致,亦可作為激素用量的指標(biāo),腎上腺皮質(zhì)功能正常時用皮質(zhì)激素后,嗜酸粒細(xì)胞減少.高熱為主要表現(xiàn)的類風(fēng)濕時嗜酸粒細(xì)胞數(shù)升高或不消失,可與敗血癥或膿性炎癥早期的中性粒細(xì)胞增多的同時嗜酸粒細(xì)胞消失相鑒別,有助于診斷.類風(fēng)濕病人的嗜酸粒細(xì)胞減少或計(jì)數(shù)為0時,多見于嚴(yán)重類風(fēng)濕伴發(fā)血管炎或腎上腺皮質(zhì)萎縮.骨髓檢查可見嗜酸粒細(xì)胞增多,核左移;漿細(xì)胞增多;網(wǎng)狀細(xì)胞增多及吞噬現(xiàn)象(偶見分裂象,擔(dān)細(xì)胞多數(shù)分化好為形態(tài)正常的成熟組織細(xì)胞和單核細(xì)胞);巨核細(xì)胞在類風(fēng)濕早期明顯增多,亦可稱類白血病反應(yīng).(4)血小板:血小板在類風(fēng)濕早期增多,晚期減少.用免疫抑制劑環(huán)磷酰胺及雷公騰,清風(fēng)藤和山海棠等,亦降低.用腎上腺皮質(zhì)激素的病人,血小板數(shù)可增多.血小板明顯減少時,多為類風(fēng)濕伴發(fā)Feity綜合癥脾功能亢進(jìn)所致.血沉(ESR)檢查化驗(yàn)介紹:血沉是指紅細(xì)胞在一定條件下沉降的速度.血沉檢查屬于并非針對某種疾病的試驗(yàn),但對機(jī)體有無炎癥,有無活動性病變等有參考價(jià)值.臨床意義:血沉增快:(1)各種急性的全身和局部感染:活動性結(jié)核病,活動性風(fēng)濕熱,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,心肌炎,瘧疾,肺炎.(2)組織損傷及壞死:心肌梗塞時常于發(fā)病后一周左右血沉增快,并持續(xù)2-3周:心絞痛時血沉正常.因此可用血沉結(jié)果加以區(qū)別.(3)惡性腫瘤:迅速增長的惡性腫瘤常使血沉增快,而良性腫瘤血沉多正常.(4)其它嚴(yán)懲貧血,慢性腎炎,肝硬化,多發(fā)性骨髓瘤,甲亢,以及銅,砷,酒精中毒時亦常增高.血沉減慢:見于真性紅細(xì)胞增多癥及繼發(fā)性細(xì)紅胞增多癥,彌散性血管內(nèi)凝血,低纖維蛋白原血癥,球形紅細(xì)胞增多癥.正常參考值:潘氏法:M(男)0-8mm/hF(女)0-12mm/h魏氏法:M(男)0-15mm/hF(女)0-20mm/h*類風(fēng)濕因子(RF)類風(fēng)濕因子(RF)是由于細(xì)菌,病毒等感染因子,引起體內(nèi)產(chǎn)生的以變性IgG(一種抗體)為抗原的一種自身抗體.因?yàn)檫@種炕體首先發(fā)現(xiàn)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人,并在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人血清中滴度較高,且持續(xù)時間較長,所以被命名為類風(fēng)濕因子.其實(shí),凡是存在變性IgG,并能產(chǎn)生抗變性IgG自身抗體的人,在其血清或病變中均能測出類風(fēng)濕因子,說明類風(fēng)濕因子并不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特異性自身抗體.目前已知又4種類風(fēng)濕因子,即IgM型,IgA型,IgG型,IgE型.其中的IgM和IgA類風(fēng)濕因子易于檢測,而IgG類風(fēng)濕因子難于測出,約有50%的IgG類風(fēng)濕因子被漏檢,是“隱匿性類風(fēng)濕因子”的原因之一.IgA類風(fēng)濕因子及IgM類風(fēng)濕因子對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷有較好的參考價(jià)值.類風(fēng)濕因子與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)破壞程度和關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有關(guān).其實(shí),人體內(nèi)普遍存在著類風(fēng)濕因子,并具有一定的生理作用:(1)能調(diào)節(jié)機(jī)體免疫反應(yīng);(2)激活補(bǔ)體,加快清除微生物感染;(3)清除免疫復(fù)合物,使機(jī)體免受循環(huán)復(fù)合物的損傷.只有當(dāng)類風(fēng)濕因子的量超過一定的滴度時才稱類風(fēng)濕因子陽性.經(jīng)過大量研究,普遍認(rèn)為類風(fēng)濕因子在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中參與致病過程:1)IgM型類風(fēng)濕因子,可在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有臨床表現(xiàn)前幾年就存在于病人血清中;而且血清中含有高滴度類風(fēng)濕因子的非類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的“正常人”,具有發(fā)生類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的高度危險(xiǎn)性;2)血清中含有高滴度的IgM型類風(fēng)濕因子的病人,較血清類風(fēng)濕因子陰性的病人關(guān)節(jié)病變更嚴(yán)重;3)IgG和IgM型類風(fēng)濕因子的存在與關(guān)節(jié)外的損害,如類風(fēng)濕血管炎和類風(fēng)濕結(jié)節(jié)相關(guān).目前,一般醫(yī)院主要采用乳膠凝集法和酶聯(lián)免疫吸附法測定類風(fēng)濕因子.前者可以半定量,后者可以定量;某些醫(yī)院用自動化分析儀,采用速率免疫比濁法.乳膠凝集法必須按規(guī)定在3分鐘內(nèi)觀察凝集狀況,超過時間出現(xiàn)的凝集多為非特異性,無臨床意義,其正常值為≤1:10.速率免疫比濁法其正常值為≤30國際單位/毫升,由于儀器對濁度識別無特異性,為防止血清標(biāo)本對其影響,需空腹抽血.有些人認(rèn)為:類風(fēng)濕因子陽性就是患了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,類風(fēng)濕因子陰性就可以排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎了,其實(shí)不然.類風(fēng)濕因子不但存在于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的血液中,還存在于關(guān)節(jié)的滑液中滑液中類風(fēng)濕因子的陽性率比血清中的低但有時滑液中為陽性的病人在血清檢查時,則為陰性.類風(fēng)濕因子在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人血液中的陽性率一般為80%左右,當(dāng)伴有類風(fēng)濕結(jié)節(jié),脾腫大等時,陽性率高達(dá)85%左右,嚴(yán)重病例的陽性率可超過90%.筆者曾對一組100例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人作了類風(fēng)濕因子測定,陽性率高達(dá)92%.未測出類風(fēng)濕因子的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎同稱為血清陰性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎.經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)

    2015-12-17 08:24
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