乙肝患者用藥一年多后 DNA 未降，該如何處理？
我去年三月份的檢查結(jié)果：肝功能谷丙/草轉(zhuǎn)氨酶均60多稍高為正常值一倍多點(diǎn)，DNA7.45E5即5次方。身體無異常疼痛，只是異乏力嗜睡。醫(yī)生判斷為乙肝建議服用拉米呋啶至今用藥一年又一個(gè)月。之后每三月復(fù)查一次DNA指數(shù)依次為2、3、4、5次方。也就是說目前DNA含量和用藥前差不多。是單純的反彈還是變異了？醫(yī)生建議和另一種藥一起吃，費(fèi)用翻翻，經(jīng)濟(jì)上跟不上該不該繼續(xù)？既然產(chǎn)生抗藥性，能停藥么？聽說停下來容易死人是這樣么？得什么情況才能停？
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回答5
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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中醫(yī)科
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乙肝患者服用拉米呋啶一年多，DNA 含量未降，可能是出現(xiàn)了耐藥、病情變化或其他因素。如藥物耐藥、未規(guī)律服藥、合并其他疾病、生活方式不良、個(gè)體差異等。 1. 藥物耐藥：長期使用一種抗病毒藥物可能會(huì)導(dǎo)致病毒產(chǎn)生耐藥性。此時(shí)需要考慮更換藥物或聯(lián)合用藥。常見的抗病毒藥物還有恩替卡韋、替諾福韋酯、阿德福韋酯等。 2. 未規(guī)律服藥：服藥不規(guī)律會(huì)影響藥效?；颊邞?yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥。 3. 合并其他疾?。喝缤瑫r(shí)患有脂肪肝、丙肝等，會(huì)影響乙肝的治療效果。需要進(jìn)一步檢查明確。 4. 生活方式不良：長期飲酒、熬夜、過度勞累等不良生活習(xí)慣會(huì)削弱肝臟功能，影響治療?；颊邞?yīng)保持良好的生活作息，戒煙戒酒，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。 5. 個(gè)體差異：每個(gè)人對(duì)藥物的反應(yīng)不同。部分患者可能對(duì)拉米呋啶不敏感，需要調(diào)整治療方案。 總之，對(duì)于乙肝治療中出現(xiàn)的 DNA 含量未降的情況，需要綜合考慮多種因素，進(jìn)一步檢查評(píng)估，調(diào)整治療方案。患者切勿自行停藥或換藥，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。
2025-01-17 05:50
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回答4
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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中醫(yī)科
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你好，目前你的治療方法是不正確的可以停用，拉米夫定只能控制病情，一旦停用會(huì)立即反彈，如果不改變治療方案，病情會(huì)進(jìn)一步發(fā)展，甚至惡化。乙肝患病日久，會(huì)沿著“乙肝－肝硬化－肝癌”的方向演變，這就是我們常說的“乙肝三部曲”。乙肝之所以久治不愈，主要是由于絕大部分乙肝患者都有免疫耐受力，對(duì)乙肝病毒HBV不產(chǎn)生免疫應(yīng)答，故導(dǎo)致乙肝遷延不愈。所以，促使患者體內(nèi)產(chǎn)生免疫應(yīng)答，是乙肝快速康復(fù)的關(guān)鍵。祖國醫(yī)學(xué)用傳統(tǒng)中藥有非常獨(dú)到的療效，建議你用傳統(tǒng)中藥川楝子,佛手柑,白術(shù),八月柞,木蝴蝶,龜板,白芍,海南沉,高麗參,澤瀉,黃芩,烏術(shù)粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,豬苦膽汁治療；這些藥物可誘導(dǎo)體內(nèi)產(chǎn)生干擾素，完全破壞乙肝病毒中的DNA聚合酶和蛋白酶鏈，從而使乙肝病毒完全喪失復(fù)制與繁殖能力，這就好比給乙肝病毒做“絕育手術(shù)”一樣，使其斷子絕孫，使原來的乙肝病毒不能產(chǎn)生新的病毒,達(dá)到根治乙肝的目的,不管大、小三陽都能使其轉(zhuǎn)陰，最終使患者走向快速康復(fù)之路。這些藥物在當(dāng)?shù)厮幍昙纯少I到，奇效、實(shí)用、省錢、方便。希望你正確治療,早日康復(fù)!
2015-12-16 14:53
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回答3
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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[用法與用量]口服,成人每次0.1g,每日一次.兒童慢性乙肝患者的最佳劑量為3mg/kg,每天一次.12歲后,須用成人劑量100mg每天一次.[療程]·根據(jù)病情恢復(fù)情況而定,達(dá)顯效病人,繼續(xù)用藥3-6個(gè)月,經(jīng)復(fù)查仍為顯效者,可停藥觀察.·有前C區(qū)變異患者,不能以HBeAg血清轉(zhuǎn)換作為療效考核標(biāo)準(zhǔn),療程應(yīng)適當(dāng)延長,可考慮血清HBVDNAPCR轉(zhuǎn)陰且伴肝功能正常后3-6個(gè)月,經(jīng)復(fù)查后考慮停藥觀察.
2015-12-16 14:43
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回答2
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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只要能夠達(dá)到乙肝治療雙達(dá)標(biāo)就可以停藥，‘雙達(dá)標(biāo)’指的是e抗原和乙肝病毒DNA都能夠達(dá)標(biāo)。也就是說，患者治療后，檢測(cè)乙肝病毒DNA陰性，而且e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換。
2015-12-16 11:18
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回答1
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蔣躍 主治醫(yī)師
桂林市第三人民醫(yī)院
一級(jí)
門診部
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需要根據(jù)實(shí)際的病情來定,把你目前的病情介紹詳細(xì)一些.
2015-12-16 04:30
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什么是乙肝? 乙型病毒性肝炎(viral Hepatitis B，HB)以發(fā)病時(shí)間6個(gè)月為限分為急性和慢性(CHB)兩大類。乙型肝炎病毒(HBV)主要經(jīng)血液和血液制品、母嬰、破損的皮膚和黏膜以及性接觸傳播。CHB是由于HBV持續(xù)感染導(dǎo)致的肝臟慢性炎癥性壞死疾病。目前，全球慢性HBV感染者為3.5億～4.0億人。我國是HBV感染人數(shù)最多的國家，最近衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì)顯示，我國60歲以下的乙肝表面抗原(HBsAg)攜帶率為7.18%(約9300萬人)。5%～30%的CHB可能發(fā)展為肝硬化、肝癌。 查看全文»
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