38 歲半月瓣損傷如何治療,手術(shù)有無后遺癥?
半月瓣損傷怎麼治療?,我愛人今年38歲,在去年發(fā)覺如果走路時(shí)間稍長,腿就疼,經(jīng)拍片檢查是半月瓣損傷,請(qǐng)問應(yīng)如何治療?是藥物治療還是手術(shù)治療?如手術(shù)治療,有無后遺癥?
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回答5
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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半月瓣損傷是常見的膝關(guān)節(jié)損傷,治療方法包括保守治療和手術(shù)治療。治療選擇取決于損傷程度、癥狀等。保守治療如休息、藥物、物理治療等;手術(shù)治療則有多種方式。手術(shù)可能有一定風(fēng)險(xiǎn),但多數(shù)預(yù)后良好。 1. 損傷程度評(píng)估:通過磁共振成像(MRI)等檢查明確損傷程度。輕度損傷可先嘗試保守治療。 2. 保守治療方法:包括休息,減少膝關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng);佩戴支具保護(hù);口服非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉等緩解疼痛和炎癥;進(jìn)行物理治療如熱敷、超短波等改善局部血液循環(huán)。 3. 手術(shù)治療指征:嚴(yán)重?fù)p傷,保守治療無效,影響生活質(zhì)量時(shí)考慮手術(shù)。常見手術(shù)方式有關(guān)節(jié)鏡下半月板修復(fù)、半月板部分切除等。 4. 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn):可能存在感染、出血、神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn),但在正規(guī)操作下發(fā)生率較低。 5. 術(shù)后康復(fù):術(shù)后需進(jìn)行規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練,如關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌肉力量訓(xùn)練等,促進(jìn)恢復(fù)。 總之,半月瓣損傷的治療需綜合考慮多種因素。患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治療方案,并積極配合治療和康復(fù)。
2025-01-15 03:23
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回答4
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好!請(qǐng)問您當(dāng)時(shí)怎么處理的?行走不方便到什么程度?
2015-12-16 11:22
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回答3
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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半月板破裂的病例多有典型的外傷病史。受傷時(shí)患膝內(nèi)有撕裂感,隨即關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限,走路跛行,其主要表現(xiàn)為:1、關(guān)節(jié)腫脹半月板邊緣破裂,血管損傷而產(chǎn)生關(guān)節(jié)積血和積液,應(yīng)穿刺吸出血液或積液檢查。2、關(guān)節(jié)交鎖破裂移位的半月板嵌頓于關(guān)節(jié)間隙中,妨礙了關(guān)節(jié)活動(dòng)謂之交鎖,多見于桶柄式或縱形破裂,股骨髁嵌頓于半月板的破裂孔中,常有典型的病史,行走中突然膝關(guān)節(jié)處發(fā)生嵌頓,既不能伸亦不能屈,膝關(guān)節(jié)常交鎖于半屈位即130-150度位,需稍經(jīng)抖動(dòng),或改變體位后需解除交鎖才能伸屈或跨步行走。3、肌肉萎縮膝關(guān)節(jié)病變常反映在股四頭肌萎縮,其程度常與病程成正比,如不解除病因,萎縮的肌肉甚難恢復(fù)而出現(xiàn)關(guān)節(jié)無力或不穩(wěn)。4、關(guān)節(jié)滑落感走路時(shí)感覺關(guān)節(jié)不平,有滑落感,尤其是高低不平的道路,上下臺(tái)階或樓梯時(shí)最明顯。5、壓痛點(diǎn)將手指放于髕韌帶的內(nèi)或外側(cè),平膝關(guān)節(jié)間隙的前緣,即膝眼處,囑病人將屈曲的膝關(guān)節(jié)逐漸伸直,半月板損傷時(shí)常可在局部檢得明顯壓痛點(diǎn),系因半月板被股骨髁及脛骨平臺(tái)擠壓,向前推移而觸痛,??梢来藖磔o助確定損傷半月板系內(nèi)或外側(cè)。6、半月板彈響試驗(yàn)(MGMurray征)檢查者立于病人右側(cè),以一手的拇指和中指放于關(guān)節(jié)線上,另手緊握患肢之踝部或跟部,髖膝關(guān)節(jié)完全屈曲,然后將脛骨外展,外旋或內(nèi)收、內(nèi)旋,同時(shí)逐漸伸直膝關(guān)節(jié),如能感到半月板之?dāng)嗥诖碎g滑動(dòng),手指于關(guān)節(jié)線處有沖擊感,同時(shí)有響聲,即提示有半月板破裂存在,松動(dòng)或盤狀畸形,越是在膝關(guān)節(jié)接近伸直位時(shí)出現(xiàn)陽性體征者,標(biāo)志破裂處越靠近前角。7、膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)提拉或旋轉(zhuǎn)擠壓試驗(yàn)(Apley征)病人俯臥位,屈膝90度,術(shù)者用兩手持足部向上提拉膝關(guān)節(jié),并向外或內(nèi)旋轉(zhuǎn),如發(fā)生疼痛,表示側(cè)副韌帶扭傷,反之,雙手持患側(cè)足跟及足跖向下擠壓膝關(guān)節(jié),再向外側(cè)或內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn),同時(shí)屈到最大限度再繼續(xù)伸直(圖19-5)。如發(fā)生疼痛,則證實(shí)內(nèi)或外側(cè)半月板破裂,并依疼痛發(fā)生時(shí)的角度判斷半月板破裂部位。8、癥狀間歇發(fā)作性半月板損傷的特點(diǎn)是癥狀間歇發(fā)作性,取決于破裂的軟骨板是位于正常位置,還是移位于關(guān)節(jié)面之間影響旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。發(fā)作期常表現(xiàn)為疼痛,關(guān)節(jié)腫脹,關(guān)節(jié)腔內(nèi)有滲液等急性創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎征象,經(jīng)休息或治療后,癥狀緩解,間歇期可無顯著癥狀體征,雙側(cè)膝關(guān)節(jié)也可均有半月板損傷,但很少見有同時(shí)表現(xiàn)雙側(cè)程度相同的癥狀體征。9、X線檢查軟骨是透光的,因此X線平片不能顯示半月板的損傷,對(duì)診斷意義不大,但平片可排除膝關(guān)節(jié)的骨性病變或其他疾患,因此仍普遍用作常規(guī)檢查。四、治療半月板損傷的治療,以往偏于手術(shù),認(rèn)為半月板血供差,創(chuàng)傷后難以修復(fù),只有手術(shù)切除才是唯一的根治方法。近年來,由于對(duì)其功能認(rèn)識(shí)的深化,在處理上也愈趨慎重,由于關(guān)節(jié)鏡外科的進(jìn)步,半月板的手術(shù)也有通過關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行的,手術(shù)方式有半月板全部切除、部分切除以及半月板修復(fù)手術(shù)和盤狀軟骨板的成形手術(shù)等。急性期:局部冷敷,石膏托外固定,以便消腫止痛。慢性期:保守治療無效后,應(yīng)作半月板撕裂部分摘除術(shù),以防止發(fā)生創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)炎。盡量使用膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù),以便術(shù)后盡快復(fù)原?! ∪绻亲闱蜻\(yùn)動(dòng)員建議將半月板摘除,如果不是足球運(yùn)動(dòng)員可以做半月板修補(bǔ)術(shù)?! £P(guān)節(jié)鏡只需在關(guān)節(jié)周圍打3個(gè)眼即可,不痛苦。北醫(yī)三院做的很好?! ?
2015-12-16 01:30
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回答2
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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半月板損傷:病因:①股骨髁與脛骨髁沖擊,對(duì)半月板發(fā)生擠壓作用;②膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)時(shí),半月板與脛骨髁發(fā)生相對(duì)運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生水平撕裂或脛骨面的磨損;③半月板被周圍固定組織牽掛。多數(shù)人有膝關(guān)節(jié)外傷史,部分病人有膝部打軟腿及紋鎖現(xiàn)象。股四頭肌萎縮,膝關(guān)節(jié)間隙有壓痛,膝過伸過屈,被動(dòng)內(nèi)收、外展試驗(yàn)時(shí),引起局限性的關(guān)節(jié)間隙疼痛。半月板邊緣撕裂者,可治愈;治療可用中醫(yī)外科膏藥外敷,1-2療程可康復(fù),破裂者不能治愈,只能手術(shù),年齡在45歲以上,有明顯關(guān)節(jié)炎者,對(duì)手術(shù)應(yīng)慎重考慮。
2015-12-15 19:23
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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你好:病人的情況應(yīng)先去醫(yī)院查清楚后,再用藥。祝你早日康復(fù)!!
2015-12-15 14:48
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