右髖關節(jié)外側積液等多種癥狀，未確診如何處理
右髖關節(jié)外側有積液,左髖關節(jié)外側兩年前有積液現(xiàn)在少了,左髖關節(jié)狹窄,磁共振上寫:左側大腿窩有囊腫,兩大腿里側抽筋,右腿做了切片,做病理了,教授說是類風濕脊柱炎,病理是軟組織肉芽腫性炎,主治大夫說沒確診,按病理寫的,大夫說看病人的情況說風濕的可能性大,不排除結核的可能,結核菌和風濕菌相似,無法確診.換股骨頭說風濕能緩解.現(xiàn)在什么藥也沒吃.檢驗項目測定結果判定參考范圍單位血沉(ESR)300-15mm/1h超敏C反應蛋白6.860.00-3.00mm/L
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回答3
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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患者右髖關節(jié)外側有積液，左髖關節(jié)外側曾有積液現(xiàn)減少且左髖關節(jié)狹窄，左側大腿窩有囊腫，兩大腿里側抽筋，右腿切片病理為軟組織肉芽腫性炎，血沉和超敏 C 反應蛋白異常，未確診，可能為風濕或結核。 1. 疾病介紹：類風濕脊柱炎是一種自身免疫性疾病，主要累及關節(jié)，導致關節(jié)疼痛、腫脹、僵硬等。結核則是由結核分枝桿菌引起的感染性疾病。 2. 癥狀分析：髖關節(jié)積液可引起疼痛、活動受限。大腿窩囊腫可能壓迫周圍組織。抽筋可能與缺鈣、神經受壓等有關。 3. 檢查意義：血沉和超敏 C 反應蛋白升高提示體內存在炎癥反應。 4. 治療方向：在未確診前，可先采取保守治療，如休息、保暖、物理治療等。 5. 藥物選擇：常用藥物有甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺胺吡啶等，但需遵醫(yī)囑使用。 目前患者病情較為復雜，需要進一步完善檢查以明確診斷，再制定精準的治療方案。建議患者到正規(guī)醫(yī)院的風濕免疫科就診。
2025-01-14 14:36
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回答2
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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您好,這個治療方案很可靠一般醫(yī)院均能細菌培養(yǎng)關節(jié)液,不貴,幾十塊,培養(yǎng)后就可以確診了
2015-12-16 05:20
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回答1
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內科
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雙側髖關節(jié)均有積液，病理檢查為軟組織肉芽腫性炎，未見干酪樣壞死，患者患病時間較長，而結核桿菌感染單側多見，且有結核感染或是接觸病史，有午后低熱，夜間盜汗，乏力，消瘦的表現(xiàn)，多數(shù)人會有肺結核病史。類風濕是自身免疫性疾病，以遺傳、環(huán)境、感染均有關系，而感染的因素主要是病毒和結核桿菌。結核桿菌可以成為類風濕發(fā)病的誘發(fā)因素。切片檢查出來的不是疾病，而是組織的病理的病理變化，根據病理變化來判斷疾病雙氯芬酸鈉緩釋片是非甾體抗炎藥，有抗風濕及類風濕的作用，同時還有鎮(zhèn)痛的作用建議1、患者檢查骶髂關節(jié)X線，排除強直性脊柱炎，肺部X線檢查，看有無結核感染2、取關節(jié)液做細菌培養(yǎng)3、做抗風濕治療，診斷性治療，觀察各個指標有無好轉
2015-12-15 18:25
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