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手指腳趾多處關(guān)節(jié)腫痛 5 年，抗 O 陽(yáng)性，伴手指伸縮困難，可能是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等。需要綜合癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查等明確診斷，并采取相應(yīng)治療。 1. 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：多由 A 組乙型溶血性鏈球菌感染引起，常累及大關(guān)節(jié)，如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等。治療包括使用抗生素消除鏈球菌感染，如青霉素；非甾體抗炎藥緩解疼痛，如布洛芬；抗風(fēng)濕藥改善病情，如甲氨蝶呤。 2. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：是一種自身免疫性疾病，常對(duì)稱累及小關(guān)節(jié)。治療藥物有來氟米特、柳氮磺吡啶、羥氯喹等，病情嚴(yán)重時(shí)可能需使用生物制劑，如依那西普。 3. 骨關(guān)節(jié)炎：與關(guān)節(jié)軟骨退變有關(guān)，常見于老年人。治療可選用氨基葡萄糖保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，塞來昔布止痛，必要時(shí)關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉。 4. 反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎：常繼發(fā)于感染后，除關(guān)節(jié)癥狀外，還可能有尿道炎、結(jié)膜炎等。治療以非甾體抗炎藥為主，如雙氯芬酸鈉，必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素。 5. 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎：與血尿酸水平升高有關(guān)。急性發(fā)作期用秋水仙堿、依托考昔等，緩解期用別嘌醇、非布司他降低血尿酸。 出現(xiàn)關(guān)節(jié)多處腫痛應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，明確診斷，遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療，同時(shí)注意休息，避免關(guān)節(jié)過度勞累。

考慮是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。因?yàn)檫@種病好發(fā)多個(gè)關(guān)節(jié)，對(duì)稱性發(fā)作。包塊可能是類風(fēng)濕小結(jié)。你可以查個(gè)類風(fēng)濕因子。如果類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，再拍個(gè)骶髂關(guān)節(jié)平片，如果間隙變窄，并且有硬化的改變，就可以診斷類風(fēng)濕了，要抗類風(fēng)濕治療。其實(shí)類風(fēng)濕與強(qiáng)直性脊柱炎屬于同一類疾病，都屬于自身免疫性疾病。