肺結(jié)核史伴多種癥狀及心包積液如何治療？
病史:有過(guò)肺結(jié)核史,吃過(guò)3個(gè)多月藥后停,并沒(méi)有去復(fù)查.因患有“反復(fù)咳嗽,咯痰,驚悸,氣促1個(gè)多月,復(fù)發(fā)加重3天而入院”,入院后查肝功:ALB:30.9g/l.B超示:大量心包積液,肝淤血.胸片示:1,心包積液.2,胸腔積液.3,左中上肺陳舊性結(jié)核.心包積液常規(guī)示:黃色,常溫有凝塊,李凡它試驗(yàn)（+）RBL800*10^6/L,WBL1600*10^6/L,多核60%,單核40%.心包積液生化+ADA:TP55.8g/L,ADA105U/L,LDH1300U/L.心包積液結(jié)核抗體:弱陽(yáng)性.血沉:59mm/h.會(huì)治檢查未見(jiàn)異常,給予抗感染,抗結(jié)核,保對(duì)癥治療并行心置管抽心包積液,復(fù)查B超,心包積液增加較快而出院.院外用藥為:強(qiáng)在松,乙胺廣醇,異煙肼,利福干,必嗽平,雷尼替丁,金霉素,但并無(wú)效果,目前癥狀為:咳嗽,胸脹等.請(qǐng)問(wèn)專(zhuān)家:象這樣頑固的病該如何用藥治療?是不是很難治?有無(wú)治愈的可能??
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回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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患者有肺結(jié)核史，現(xiàn)出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、咯痰、驚悸、氣促等癥狀，且有心包積液、胸腔積液等情況。治療需綜合考慮病因、病情、患者身體狀況等。包括規(guī)范抗結(jié)核治療、對(duì)癥處理積液、增強(qiáng)免疫力、預(yù)防并發(fā)癥、定期復(fù)查等。 1. 病因治療：明確結(jié)核感染情況，堅(jiān)持規(guī)范的抗結(jié)核治療，如使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等藥物。 2. 積液處理：根據(jù)積液量和癥狀，采取穿刺抽液或置管引流，同時(shí)監(jiān)測(cè)積液變化。 3. 對(duì)癥治療：針對(duì)咳嗽、胸脹等癥狀，使用止咳祛痰藥，如氨溴索、氯化銨等。 4. 增強(qiáng)免疫：適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，如蛋白質(zhì)、維生素等，必要時(shí)使用免疫調(diào)節(jié)劑，如胸腺肽。 5. 預(yù)防并發(fā)癥：警惕肺部感染、心力衰竭等并發(fā)癥，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。 6. 定期復(fù)查：包括胸部影像學(xué)、肝腎功能、血常規(guī)等，評(píng)估治療效果和調(diào)整治療方案。 該患者的病情較為復(fù)雜，但通過(guò)綜合治療和密切監(jiān)測(cè)，仍有治愈的可能?；颊咝璺e極配合治療，保持良好的心態(tài)和生活習(xí)慣。
2025-01-15 14:59
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回答4
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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你好,可以治愈,但是最好接受正規(guī)治療.
2015-12-15 15:01
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回答3
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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根據(jù)恢復(fù)的情況不同,影響后果也不是完全相同,但是一般會(huì)有影響心包的擴(kuò)張,嚴(yán)重的可以有縮窄性心包炎出現(xiàn),?？祻?fù)順利!
2015-12-15 07:57
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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你好需要一段時(shí)間的藥物治療!恢復(fù)較慢!
2015-12-15 07:52
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回答1
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孔書(shū)雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好,最好住院強(qiáng)化治療,制定治療方案,要正規(guī)治療.
2015-12-15 06:12
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主任醫(yī)師 副教授
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
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