56 歲女冠心病轉(zhuǎn)心肌梗死，肌鈣蛋白 T 高，必須手術(shù)嗎？
患者女，56歲此前有冠心病，昨天去醫(yī)院檢查后醫(yī)院說是心肌梗死，血清肌鈣蛋白T2.0醫(yī)院說盡快做支架手術(shù)。醫(yī)院說血清肌鈣蛋白T太高要求做手術(shù)，請問一定要做手術(shù)嗎？藥物治療不行嗎？想先穩(wěn)定一下回老家做手術(shù)。
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回答3
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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心肌梗死是一種嚴(yán)重的心血管疾病，血清肌鈣蛋白 T 升高提示心肌損傷嚴(yán)重。對于這種情況，是否手術(shù)不能一概而論，要綜合考慮患者的病情、身體狀況、血管堵塞程度等多方面因素。手術(shù)和藥物治療各有優(yōu)缺點(diǎn)，需要權(quán)衡利弊。 1. 病情評估：醫(yī)生會通過心電圖、冠狀動(dòng)脈造影等檢查，明確心肌梗死的范圍和血管堵塞情況。如果血管堵塞嚴(yán)重，心肌大面積缺血，手術(shù)可能是更有效的治療方法。 2. 身體狀況：患者的年齡、基礎(chǔ)疾病（如高血壓、糖尿病等）、肝腎功能等會影響治療選擇。身體狀況較好的患者可能更能耐受手術(shù)。 3. 手術(shù)優(yōu)勢：支架手術(shù)可以迅速開通堵塞的血管，恢復(fù)心肌供血，減少心肌壞死范圍，降低心衰等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 4. 藥物治療：包括抗血小板藥物（如阿司匹林、氯吡格雷）、他汀類藥物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他?。?、β受體阻滯劑（如美托洛爾）等。藥物治療可以緩解癥狀，但對于嚴(yán)重血管堵塞效果有限。 5. 風(fēng)險(xiǎn)考慮：手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)，如出血、血管再狹窄等，但在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生操作下，風(fēng)險(xiǎn)通?？煽?。 6. 后續(xù)治療：無論選擇手術(shù)還是藥物治療，后續(xù)都需要長期的康復(fù)治療和生活方式調(diào)整。 總之，對于這位患者，應(yīng)在醫(yī)生的詳細(xì)評估和建議下，選擇最適合的治療方案，以最大程度地保障生命安全和提高生活質(zhì)量。
2025-01-13 21:25
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回答2
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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你好，從你的描述看，56歲女性，明確的冠心病病史，近期進(jìn)行心肌酶檢查明確是心肌梗死，咨詢相關(guān)的問題。1你好，您的目前這種情況屬于心肌梗死急性期，在急性發(fā)病的早期進(jìn)行積極冠脈造影，明確病變血管情況，進(jìn)行合理的支架治療是很關(guān)鍵的，注意一定要按照醫(yī)囑進(jìn)行。2注意心肌梗死屬于一種很重要的病變，一定要綜合性評估病情，不要忽視，這種病變還是處于急性期的，是具有危險(xiǎn)性的，一定要充分和醫(yī)生溝通，明確病情，有問題及時(shí)咨詢，不要忽視，祝您健康。醫(yī)生詢問：
2015-12-14 15:11
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回答1
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劉子剛
上海市青浦區(qū)朱家角人民醫(yī)院
二級乙等
外科
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你好，肌鈣蛋白是在心肌壞死的時(shí)候釋放的一種物質(zhì)，肌鈣蛋白升高提示心肌梗死，盡快支架介入治療或藥物溶栓治療是拯救生命的關(guān)鍵。你好，介入治療相對是比較安全和可靠的，建議同醫(yī)生權(quán)衡利弊后選擇最優(yōu)治療方案，介入治療有最佳時(shí)間窗的，做的越早對患者越好，請慎重考慮。祝健康醫(yī)生詢問：
2015-12-14 03:52
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什么是心肌梗死? 心肌梗死(myocardial infarction)是一種急癥。是由于冠狀動(dòng)脈急性閉塞，使部分心肌因嚴(yán)重而持久的缺血發(fā)生的局部壞死。95%以上的心肌梗死是中、老年人冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致。如果冠狀動(dòng)脈閉塞較慢，側(cè)支循環(huán)形成較好，則可不發(fā)生心肌梗死。非動(dòng)脈粥樣硬化的原因如冠狀動(dòng)詠栓塞、冠狀動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈夾層累及冠狀動(dòng)脈開口、冠狀動(dòng)脈先天畸形、心肌橋等，均會導(dǎo)致心肌梗死。本病在歐美常見，美國35～84歲人群中年發(fā)病率男性為71‰，女性為22%。;每年約有80萬人發(fā)生心肌梗死，45萬人再梗死。在我國本病遠(yuǎn)不如歐美多見，70和80年代北京、河北、哈爾濱、黑龍江、上海、廣卅等省市年發(fā)病率僅0.2‰～0.6‰，其中以華北地區(qū)最高。 查看全文»
