77 歲男性患者上述癥狀屬何種呼衰及依據(jù)？
患者，男，77歲，咳嗽、咳痰、喘憋加重伴發(fā)熱3天入院?；颊?0年前開始反復發(fā)作咳嗽、咳痰并有時伴喘憋，冬季加重。體格檢查：口唇、指尖部皮膚發(fā)紺、體溫38.9℃，脈搏120次/分，呼吸28/分。胸廓略呈桶狀，肋間隙稍增寬，雙肺呼吸音粗并可聞及大量痰鳴音，雙下肢凹陷性水腫。實驗室檢查：白細胞13.9×109/L，紅細胞6.0×1012/L；pH7.14，PaO242mmHg,PaCO280mmHg。輔助檢查：胸透提示雙肺紋理加重，右下肺片絮狀陰影；超聲顯示右心擴大。請問這是什么類型的呼衰？通氣性還是換氣性?中樞性還是外周性？急性還是慢性？各有什么依據(jù)
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回答5
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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該患者為慢性呼吸衰竭，屬于通氣性、外周性呼衰。依據(jù)包括患者病史、癥狀、檢查結(jié)果等多方面。 1. 慢性：患者 20 年前開始反復發(fā)作咳嗽、咳痰伴喘憋，冬季加重，提示慢性呼吸系統(tǒng)疾病病史。 2. 通氣性：PaCO2 高達 80mmHg，提示存在二氧化碳潴留，為通氣功能障礙導致。 3. 外周性：胸廓略呈桶狀，肋間隙稍增寬，雙肺呼吸音粗及大量痰鳴音，表明呼吸肌及肺的病變引起呼吸衰竭，屬外周性。 4. 依據(jù)癥狀：患者有咳嗽、咳痰、喘憋加重伴發(fā)熱，口唇、指尖部皮膚發(fā)紺，雙下肢凹陷性水腫等癥狀，符合慢性呼吸衰竭表現(xiàn)。 5. 檢查結(jié)果：胸透顯示雙肺紋理加重，右下肺片絮狀陰影，超聲顯示右心擴大，均支持慢性呼吸衰竭的診斷。 綜合以上因素，可判斷該患者為慢性、通氣性、外周性呼吸衰竭。對于此類患者，應積極控制感染，改善通氣，糾正缺氧和二氧化碳潴留，預防和治療并發(fā)癥。
2025-01-13 19:37
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回答4
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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你好，這種情況屬于肺源性心臟病的情況，需要進行輸液消炎，控制肺內(nèi)炎癥，并吸氧，緩解呼吸困難等癥狀。
2015-12-14 03:06
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回答3
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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你好，你的情況考慮二型呼衰，肺泡通氣不足所致，注意低氧血癥，建議低流量吸氧，應該是慢性病急性發(fā)作。
2015-12-14 01:35
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回答2
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好；咳嗽是呼吸道感染的一種基本的臨床表現(xiàn)，它可體現(xiàn)在多種疾病中，如上呼吸道感染、氣管支氣管炎、急慢性咽炎、各種炎癥引起的肺部感染、塵肺矽肺、呼吸系統(tǒng)腫瘤、縱膈腫瘤和心血管系統(tǒng)疾病。上呼吸道感染和咽炎是引起干咳的最常見原因，可服用咳快好、咳必清等藥物進行治療，如經(jīng)過治療無好轉(zhuǎn)應該去醫(yī)院進行系統(tǒng)檢查。
2015-12-13 23:57
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回答1
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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出現(xiàn)發(fā)熱一般多見于炎癥感染導致，白細胞升高多見于細菌感染，另外出現(xiàn)桶狀胸多見于肺氣腫，肺紋理加重多見于肺部感染導致，可以導致呼吸衰竭，另外注意是否有肺心病，可以做一下心臟彩超檢查，根據(jù)檢查選擇藥物治療。
2015-12-13 14:08
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