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80 歲女性陣發(fā)性房顫病情加重如何治療

2025-01-14 09:51 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

疾?。?/label> 房顫

問(wèn)題：

患者性別：女患者年齡：80詳細(xì)病情及咨詢目的：我母親今年80歲，從2004年5月一天出現(xiàn)脈搏亂跳、心悶、氣緊、打嗝、嘴唇發(fā)紫、手腳發(fā)涼等癥狀以來(lái)，經(jīng)多次上醫(yī)院診斷及心電圖、彩超檢查，確診為“陣發(fā)性房顫”（平時(shí)同正常人沒(méi)有兩樣），按醫(yī)屬未發(fā)病時(shí)服用丹參丸等，發(fā)作時(shí)服用速效救心丸，也就這樣過(guò)來(lái)了。但自今年以來(lái)發(fā)病頻繁，發(fā)病時(shí)間延長(zhǎng)4-5小時(shí)（最初1-2小時(shí)，隨著發(fā)病次數(shù)的增多，發(fā)病持續(xù)時(shí)間也增長(zhǎng)）心跳達(dá)140次/分鐘，而發(fā)病間隔周期越來(lái)越短，是否病情加重？有什么方法能治愈？經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院介紹“陣發(fā)性房顫”可作射頻消融術(shù)治療，不知該手術(shù)對(duì)我母親的病是否有效？對(duì)年歲高的老年人是否有危險(xiǎn)？是否會(huì)造成并發(fā)癥及后遺癥？本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間：3年病史：陣發(fā)性房顫”有什么治療方法？

回答3
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孟慶福醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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全科

陣發(fā)性房顫是一種常見(jiàn)的心律失常疾病，80 歲女性患者病情加重，治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療等。治療方案的選擇需綜合考慮患者的身體狀況、病情嚴(yán)重程度等因素。常見(jiàn)的治療方法有控制心室率、轉(zhuǎn)復(fù)并維持竇性心律、預(yù)防血栓形成、射頻消融術(shù)以及生活方式調(diào)整等。 1.控制心室率：可使用β受體阻滯劑如美托洛爾、比索洛爾，或非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑如地爾硫?、維拉帕米等，以減慢心跳，改善癥狀。 2.轉(zhuǎn)復(fù)并維持竇性心律：常用藥物有胺碘酮、普羅帕酮等，但需注意藥物的副作用。 3.預(yù)防血栓形成：給予抗凝藥物，如華法林、利伐沙班等，降低栓塞風(fēng)險(xiǎn)。 4.射頻消融術(shù)：對(duì)于藥物治療效果不佳或癥狀嚴(yán)重的患者，可考慮射頻消融術(shù)，但高齡患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，需謹(jǐn)慎評(píng)估。 5.生活方式調(diào)整：保持良好的作息，避免勞累、情緒激動(dòng)，低鹽低脂飲食，戒煙戒酒等。總之，對(duì)于 80 歲陣發(fā)性房顫病情加重的患者，治療方案應(yīng)個(gè)體化，綜合權(quán)衡各種治療方法的利弊，以最大程度改善患者的生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
2025-01-15 05:04

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回答2
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劉保福主治醫(yī)師

威縣常屯衛(wèi)生院

一級(jí)甲等

婦產(chǎn)科

你好：心房纖顫是老年人好發(fā)的心律失常,隨年齡增大,發(fā)病率增高。形成的機(jī)制還不清楚。表現(xiàn)為陣發(fā)性患者，往往隨時(shí)間遷移，發(fā)病頻率越來(lái)越頻，持續(xù)時(shí)間也越來(lái)越長(zhǎng)，逐漸可能成為持續(xù)永久性房顫?；颊吒啐g80歲，我個(gè)人認(rèn)為不宜采取射頻消融治療，其一，價(jià)格昂貴，一般都是8萬(wàn)左右。其二，成功率只有60--80%。其三，年紀(jì)大，心臟潛在疾病多，例如冠心病，退行性瓣膜病等，手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)意外的可能性大，因?yàn)槭中g(shù)一般要5個(gè)小時(shí)左右，有的甚至達(dá)11個(gè)小時(shí)。其四，出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥可能性大，特別是肺靜脈狹窄。因此，我個(gè)人認(rèn)為不宜采取，而且，這種情況心血管中心也不會(huì)接受。保守治療：一旦發(fā)作，可靜脈注射西地蘭，待心率減慢后，不少患者自行轉(zhuǎn)為竇性。如果持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可口服地高辛和被特樂(lè)克，使心率在80次左右。因現(xiàn)在發(fā)作頻繁，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，很容易血栓形成或脫落，需要抗凝治療，但年紀(jì)大，華發(fā)林出血傾向增大，因此建議服用阿司匹林?？剐穆墒СＫ幬镉蓄A(yù)防發(fā)作作用，但很多患者效果不好，且副作用大，患者高齡，我不主張應(yīng)用！以上意見(jiàn)，僅共參考！
2015-12-13 10:18

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李希弘醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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你好:心房纖顫是老年人好發(fā)的心律失常,隨年齡增大,發(fā)病率增高。形成的機(jī)制還不清楚。表現(xiàn)為陣發(fā)性患者，往往隨時(shí)間遷移，發(fā)病頻率越來(lái)越頻，持續(xù)時(shí)間也越來(lái)越長(zhǎng)，逐漸可能成為持續(xù)永久性房顫。患者高齡80歲，我個(gè)人認(rèn)為不宜采取射頻消融治療，其一，價(jià)格昂貴，一般都是8萬(wàn)左右。其二，成功率只有60--80%。其三，年紀(jì)大，心臟潛在疾病多，例如冠心病，退行性瓣膜病等，手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)意外的可能性大，因?yàn)槭中g(shù)一般要5個(gè)小時(shí)左右，有的甚至達(dá)11個(gè)小時(shí)。其四，出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥可能性大，特別是肺靜脈狹窄。因此，我個(gè)人認(rèn)為不宜采取，而且，這種情況心血管中心也不會(huì)接受。保守治療：一旦發(fā)作，可靜脈注射西地蘭，待心率減慢后，不少患者自行轉(zhuǎn)為竇性。如果持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可口服地高辛和被特樂(lè)克，使心率在80次左右。因現(xiàn)在發(fā)作頻繁，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，很容易血栓形成或脫落，需要抗凝治療，但年紀(jì)大，華發(fā)林出血傾向增大，因此建議服用阿司匹林。抗心律失常藥物有預(yù)防發(fā)作作用，但很多患者效果不好，且副作用大，患者高齡，我不主張應(yīng)用！以上意見(jiàn)，僅共參考！
2015-12-13 09:45

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