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老公生殖器有潰瘍,檢驗(yàn)結(jié)果如上,相關(guān)疑問(wèn)求解

我老公一周前發(fā)現(xiàn)生殖器上有三個(gè)小潰瘍,有點(diǎn)疼,去醫(yī)院做基因擴(kuò)增檢驗(yàn)報(bào)告,檢測(cè)結(jié)果是3.62乘以10的7次方/參考值是:泌物5.0乘以10的2次方基因拷/醫(yī)生說(shuō)是皰疹給他開(kāi)了麗珠得樂(lè)含阿昔洛韋的一種藥.我因?yàn)槿肆饕粋€(gè)月沒(méi)有同房了,昨天去醫(yī)院做血檢,HSV1/HSV2都陰性.問(wèn)題一:我老公到底得了皰疹沒(méi)有?需要進(jìn)一步血檢嗎?問(wèn)題二:因?yàn)樗昧怂幬?如果做血檢能真實(shí)有效嗎?問(wèn)題三:我的血檢報(bào)告能證明我確實(shí)沒(méi)問(wèn)題?問(wèn)題四:說(shuō)是要等到發(fā)病期而且沒(méi)有服藥的情況下檢測(cè)報(bào)告才能真實(shí)反映問(wèn)題嗎?第一次問(wèn)題補(bǔ)充:我不問(wèn)怎樣治療,.我只想知道怎樣確診!我自己因?yàn)闆](méi)癥狀,只能抽血!雖然陰性但覺(jué)得不塌實(shí)!!!我老公因?yàn)闈円呀?jīng)基本恢復(fù),沒(méi)有辦法再提取潰瘍組織,怎樣才能讓我們知道真實(shí)情況?聽(tīng)說(shuō)這種病誤診率比較高!!!<BR

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    孟慶福 醫(yī)師

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    生殖器出現(xiàn)潰瘍,基因擴(kuò)增檢驗(yàn)結(jié)果異常,引發(fā)了一系列關(guān)于是否確診皰疹及后續(xù)檢測(cè)、伴侶情況等疑問(wèn)。包括是否確診、服藥對(duì)血檢的影響、伴侶血檢陰性的可靠性、未發(fā)病未服藥時(shí)檢測(cè)的準(zhǔn)確性以及如何明確真實(shí)情況。 1.是否確診:基因擴(kuò)增檢驗(yàn)結(jié)果結(jié)合癥狀,有較大可能是皰疹,但還需綜合其他檢查和臨床表現(xiàn)進(jìn)一步確認(rèn)。 2.服藥影響:服用阿昔洛韋等抗病毒藥物可能會(huì)影響血檢結(jié)果的準(zhǔn)確性。 3.伴侶血檢:您血檢陰性不能完全排除未感染,可能處于潛伏期或檢測(cè)誤差。 4.檢測(cè)時(shí)機(jī):發(fā)病期且未服藥時(shí)檢測(cè)更能反映真實(shí)情況,但不是唯一標(biāo)準(zhǔn)。 5.明確情況:可在醫(yī)生指導(dǎo)下定期復(fù)查,觀察有無(wú)復(fù)發(fā)癥狀,必要時(shí)進(jìn)行其他相關(guān)檢查。 總之,對(duì)于皰疹的診斷需要綜合多方面因素,患者及伴侶都應(yīng)密切配合醫(yī)生,定期復(fù)查,以便及時(shí)明確病情和采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧?

    2025-01-14 05:15
  • 回答4

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    薛祖洋 醫(yī)師

    冠縣人民醫(yī)院

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    兒科

    hong8899,你好!首先祝你早日恢復(fù)健康!我來(lái)給你談?wù)劇吧称靼捳睢钡膯?wèn)題。生殖器皰疹(genitalherpes)是主要由單純皰疹病毒II(HSVII)引起的性傳播病。在西方國(guó)家其發(fā)病率僅次于淋病和非淋菌性尿道炎,在我國(guó)亦為常見(jiàn)性傳播病之一。本病發(fā)病率高,可通過(guò)胎盤(pán)及產(chǎn)道感染新生兒,導(dǎo)致流產(chǎn)及新生兒死亡,與宮頸癌的發(fā)生也有關(guān),危害較大,又無(wú)特效療法,已受到人們的重視。1)病因  生殖器皰疹是由單純皰疹病毒(HSV)感染所引起。單純皰疹病毒分為兩型即HSV-1和HSV-2。HSV-1通過(guò)呼吸道、皮膚和粘膜密切接觸傳染,主要引起口唇、咽、眼及皮膚感染,少數(shù)(約10%)亦可引起生殖器感染。HSV-2則是生殖器皰疹的主要病原體(90%),存在于皮膚和粘膜損害的滲出液、精液、前列腺分泌液、宮頸、陰道分泌液中,主要通過(guò)性交傳染,引起原發(fā)性生殖器皰疹。原發(fā)性生殖器皰疹消退后,殘存的病毒經(jīng)周?chē)窠?jīng)沿神經(jīng)軸長(zhǎng)期潛存于骶神經(jīng)節(jié),當(dāng)機(jī)體抵抗力降低或某些激發(fā)因素如發(fā)熱、受涼、感染、月經(jīng)、胃腸功能紊亂、創(chuàng)傷等作用下,可使體內(nèi)潛伏的病毒激活而復(fù)發(fā)。人類(lèi)是皰疹病毒的唯一宿主,離開(kāi)人體則病毒不能生存,紫外線、乙醚及一般消毒劑均可使之滅活2)臨床表現(xiàn)  感染后平均約4--5日,外陰患部先有灼熱感,旋即發(fā)生成群丘疹,可為一簇或多簇,繼之形成水皰。數(shù)日后演變?yōu)槟摪挘茲⒑笮纬擅訝€或淺潰瘍,自覺(jué)疼痛,最后結(jié)痂自愈,病程約2--3周。皮損多發(fā)于男性的包皮、龜頭、冠狀溝和陰莖等處,偶見(jiàn)于尿道口;女性則多見(jiàn)于大小陰唇、陰蒂、陰阜、子宮頸等處,亦見(jiàn)于尿道口。原發(fā)性生殖器皰疹,往往伴有全身不適,低熱、頭痛等全身癥狀,局部淋已結(jié)腫大。本病常復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)性生殖器皰疹較原發(fā)者輕,損害小,往往無(wú)全身癥狀。男性同性戀可出現(xiàn)肛門(mén)直腸HSV-2感染,其發(fā)病率僅次于淋球菌所致的肛門(mén)直腸炎,臨床表現(xiàn)為肛門(mén)直腸疼痛、便秘、分泌物增加和里急后重,肛周可有皰疹性潰瘍,乙狀結(jié)腸鏡檢常見(jiàn)直腸下段粘膜充血、出血和小潰瘍。3)診斷  根據(jù)外陰部成群水皰、局部灼熱感、有復(fù)發(fā)史、病程較短等典型特點(diǎn),診斷不難。對(duì)某些不典型損害可進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室診斷,常用的實(shí)驗(yàn)室診斷方法有①細(xì)胞學(xué)診斷:取病損基底處細(xì)胞作涂片用瑞特姬姆薩或帕氏(Papanicolaou)染色,尋找大的多核巨細(xì)胞和多核巨細(xì)胞核內(nèi)嗜酸包涵體有助于診斷。②皰疹病毒的細(xì)胞學(xué)檢查:取細(xì)胞作涂片,加熒光標(biāo)記的HSV-1及HSV-2型單克隆抗體,熒光顯微鏡下查到多核巨細(xì)胞內(nèi)發(fā)蘋(píng)果綠色熒光的病毒包涵體可作出診斷。③皰疹病毒組織培養(yǎng):用人胚成纖維細(xì)胞、人羊膜細(xì)胞、腎細(xì)胞等作病毒分離培養(yǎng),用免疫熒光法進(jìn)行鑒定,可以確認(rèn),但操作復(fù)雜,費(fèi)用昂貴。④電鏡檢查:有確診價(jià)值但不易普及。⑤皰疹病毒的血清學(xué)診斷:檢測(cè)HSV特異性抗體,在診斷上實(shí)用價(jià)值不大。生殖器皰疹是誤診率較高的疾病。有很多患者僅僅有一點(diǎn)輕度的包皮龜頭炎,即被某些別有用心的所謂醫(yī)生們?cè)\斷為生殖器皰疹。有一些小門(mén)診部受金錢(qián)的驅(qū)使,常常誤導(dǎo)患者。下面介紹幾個(gè)需要鑒別診斷的疾病?! ?.龜頭包皮炎--初起潮紅、糜爛,但很少出現(xiàn)水皰??捎袧B液,包皮水腫不能上翻,有時(shí)有膿性分泌物。依據(jù)不同的病因可分為外傷性龜頭炎、接觸性龜頭炎、感染性龜頭炎、念珠菌性龜頭炎、阿米巴性龜頭炎、滴蟲(chóng)性龜頭炎、漿細(xì)胞性龜頭炎等?! ?.硬下疳--為硬性潰瘍,邊緣整齊。詳見(jiàn)梅毒。  3.淋病--也可發(fā)生龜頭包皮炎,但主要表現(xiàn)為急性化膿性尿道炎?! ?.固定紅斑性藥疹--常常由于口服磺胺類(lèi)藥物或止痛類(lèi)藥物引起。發(fā)生于陰部,有紅腫,常破潰,糜爛,也有復(fù)發(fā),要仔細(xì)地詢問(wèn)病史。4)治療    對(duì)于生殖器皰疹的治療,目前還有很多問(wèn)題沒(méi)有解決,治療還不能徹底清除病毒,也不能阻止疾病的復(fù)發(fā)。治療的目的主要是緩解癥狀,減輕工業(yè)疼痛,縮短病程及防止繼發(fā)感染等?! ∧壳爸委煼忠话阈灾委?、抗病毒治療及中醫(yī)中藥治療,這些治療都是必要的。一般性治療事實(shí)上是對(duì)癥治療,而抗病毒治療是對(duì)因治療,中醫(yī)中藥治療多通過(guò)辨證施治,標(biāo)本兼治,有效地阻止復(fù)發(fā)。  1.一般療法 ?、僦饕潜3志植壳鍧崱⒏稍锛鞍挶谕暾???擅刻煊玫葷B生理鹽水清洗,疼痛者可口服止痛藥,給予精神安慰?! 、诓l(fā)細(xì)菌感染者,可外用抗生素藥膏。 ?、劬植刻弁疵黠@者,可用5%鹽酸利多卡因軟膏或口服止痛藥。 ?、芫癜参?,說(shuō)明復(fù)發(fā)的原因和如何治療及處理。  ⑤女性復(fù)發(fā)性生殖器皰疹須作婦科檢查以除外子宮頸癌?! ?.抗病毒藥治療 ?、贌o(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷(阿昔洛偉片)--被認(rèn)為是目前最有效的抗HSV藥物。病情嚴(yán)重者可靜脈給藥,劑量為每公斤體重5毫克,每8小時(shí)1次,共5--7天。一般病人可口服,每次200毫克,每日4--5次,共7--10天。嚴(yán)重者可靜脈滴注,外用無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷軟膏擦患處。 ?、谌蚝塑?-是一種鳥(niǎo)嘌呤核苷的類(lèi)似物,有抗DNA和RNA病毒的作用,每天服800毫克,共10天,能減輕疼痛和縮短病程。 ?、勖庖叽碳?-口服左旋咪唑有一定的療效,但有報(bào)告效果不太肯定,體外發(fā)現(xiàn)干擾素對(duì)HSV有抑制作用,臨床治療作用尚在研究中?! ∪?、干憂素100萬(wàn)單位天肌肉注射,連續(xù)治療7--10天。聚肌胞(誘生劑)一次20毫克肌注,第周兩次。2--4周為一療程。    3.中醫(yī)中藥治療  中醫(yī)認(rèn)為,其病性早期屬熱證、實(shí)證,為濕熱、毒火阻滯肝脈;后期則伴有肝腎不足。治療主要是根據(jù)癥狀、體征,結(jié)合舌脈,一般將本病分為三型,即濕熱下注、毒熱蘊(yùn)結(jié)、腎氣不足,分別給予不同的治療方法: ?、賹儆跐駸嵯伦⒆C的生殖器皰疹,常見(jiàn)生殖器部位水皰成簇,周邊有紅暈,或有糜爛,有輕癢,可見(jiàn)小便黃赤,口苦,口渴,舌紅苔黃膩,脈弦滑。這是由于素日喜肥甘厚味,辛辣之品,或嗜煙酒,損傷脾胃,脾失健運(yùn),水濕內(nèi)蘊(yùn),郁而化熱,濕熱之邪下注肝經(jīng)所致。濕熱蘊(yùn)積于下焦,注于陰部,發(fā)為生殖器皰疹。治療法則宜清熱除濕,方藥常以龍膽瀉肝湯加減:龍膽草10克,山梔克,黃芩克,柴胡克,車(chē)前子(包)克,生地克,當(dāng)歸克,木通克,生甘草克。方中龍膽草清瀉肝經(jīng)濕熱;山梔、黃芩、柴胡配合龍膽草清肝利膽;車(chē)前子、木通清熱利濕;生地、當(dāng)歸涼血活血;生甘草調(diào)和諸藥。水皰大、糜爛滲液者,加生苡仁30克,茵陳克;大便秘結(jié)者,加生大黃6克(后下)。現(xiàn)有中成藥龍膽瀉肝丸,每次6--8克,每日3次,溫開(kāi)水送服。 ?、趯儆诙緹崽N(yùn)結(jié)證的生殖器皰疹,見(jiàn)陰部皰疹大而紅,局部腫脹,疼痛明顯,腹股溝淋巴結(jié)腫大,或有低熱,排尿困難,舌紅絳,脈滑數(shù)。這是由于不潔性交,外染淫毒,毒熱結(jié)聚陰部,蘊(yùn)結(jié)于局部皮膚粘膜所致。治療法則宜清熱解毒,常以方藥為清毒神圣湯加減:金銀花30克,天花粉30克,蒲公英30克,當(dāng)歸15克,生甘草10克,板藍(lán)根30克。方中金銀花清熱解毒為主藥;天花粉排毒驅(qū)腐;蒲公英、板藍(lán)根配合主藥加強(qiáng)治療作用;當(dāng)歸、生甘草養(yǎng)血活血,調(diào)和諸藥。如小便黃赤,排尿疼痛困難者,加馬鞭草15克,天葵子10克,淡竹葉10克;淋巴結(jié)腫大疼痛者,加地丁30克,夏枯草10克?! 、蹖儆谀I氣不足證的生殖器皰疹,常見(jiàn)于復(fù)發(fā)性陰部皰疹,皰疹干涸較小,無(wú)自覺(jué)癥狀,但經(jīng)常復(fù)發(fā)。這是由于腎氣不足,淫毒之邪未盡所致。腎開(kāi)竅于前后二陰,或由于房勞過(guò)度,或由于濕熱、淫毒久稽,耗傷腎陰;日久陰損及陽(yáng),也可造成腎陽(yáng)不足。腎陰腎陽(yáng)是人體最寶貴的物質(zhì),統(tǒng)帥著人體全身的陰陽(yáng),當(dāng)腎陰腎陽(yáng)受損后,人體陰陽(yáng)就會(huì)失調(diào),疾病就容易復(fù)發(fā)。由于腎氣不足故多伴有腰膝酸軟,渾身乏力。陰虛者,則多有五心煩熱,失眠多夢(mèng),遺精早泄,舌紅少苔,脈象細(xì)數(shù)。腎陽(yáng)不足者,則多有手足不溫,少腹拘急,舌淡苔薄,脈象沉細(xì)。治療法則以補(bǔ)腎為主,佐以解毒除濕。常用方藥為六味地黃丸加減:生熟地各10克,山藥15克,山萸肉10克,枸杞子10克,茯苓15克,澤瀉10克,丹皮10克,板藍(lán)根10克?! 》街猩斓刈萄a(bǔ)腎陰;山藥、山萸肉、枸杞子滋補(bǔ)肝脾腎三陰;茯苓、澤瀉、丹皮乃補(bǔ)中有瀉;板藍(lán)根清瀉余毒。如陰虛火旺者,加女貞子10克,知母10克;腎陽(yáng)不足者,加制附片10克,肉桂10克,仙靈脾10克?! £幪搩?nèi)熱,表現(xiàn):殖器皰疹,反復(fù)發(fā)作,日久不愈,滲液較少。伴咽干唇燥,五心煩熱。舌紅絳,苔花剝,脈細(xì)數(shù)??捎弥谐伤帲孩僦氐攸S丸,每次9克,每日2次,空腹時(shí)溫開(kāi)水送服。②大補(bǔ)陰丸,每次9克,每日2--3次,淡鹽湯或溫開(kāi)水送服。  4.事實(shí)證明,常用的一些中藥外洗方或外治方,可以減輕生殖器皰疹的疼痛和癥狀,內(nèi)治和外治結(jié)合起來(lái)可提高療效。以下是常用的中藥外洗方和外治方: ?、亳R齒莧30克,野菊花30克,黃柏30克,煎湯約200毫升外洗,每日2次,每次洗敷15分鐘。 ?、谀举\草30克,板藍(lán)根30克,煎湯約200毫升外洗,每日2次,每次30分鐘?! 、勖⑾?00克,兌入沸水300毫升,待涼后外洗患部?! 、苋□r半邊蓮適量,洗凈后搗如泥,敷于患處,蓋上紗布,每日換藥1--2次?! ?.家庭自療: ?、侔胫ι忂m量,搗爛敷于患處,每日2次?! 、隈R齒莧適量,搗成茸狀,外敷患處,每日換藥1次?! 、坌迈r無(wú)花果葉數(shù)片,洗凈搗爛,加食醋適量,調(diào)勻成稀泥狀,敷于患處,干則更換?! 、苌簏S、黃連、黃柏各30克,乳香、沒(méi)藥各15克。共研為細(xì)末,用時(shí)以麻油調(diào)成糊狀,涂于瘡面上,每日1次?!   ?)專(zhuān)家建議:對(duì)于生殖器皰疹的患者,必要的忌口是防止復(fù)發(fā)的必要條件。如常吃辛辣發(fā)物,抽煙飲酒都對(duì)康復(fù)不利,特別是飲酒可促使本病復(fù)發(fā),加重本病的癥狀,所以,患病后一定不要飲酒。多吃富含維生素、蛋白質(zhì)的食物有助于疾病的康復(fù),如新鮮的蔬菜、水果及牛奶、雞蛋等?! ∮幸恍┦朝煼接兄谏称靼捳畹目祻?fù)  1.薏仁粥(《本草綱目》)  取薏苡仁60克。加水適量,煮粥,加入白糖適量食用,每日1次。  用于陰部皰疹緩解期,具有健脾利濕、清熱解毒之效,長(zhǎng)期應(yīng)用可減少?gòu)?fù)發(fā)?! ?.苦瓜飲(《福建中草藥》)  用鮮苦瓜適量。絞汁1杯,開(kāi)水沖服。  本飲具有清熱解毒利濕之功,可用于陰部皰疹中醫(yī)辨證屬于毒熱夾濕者?! ?)對(duì)生殖器皰疹的護(hù)理首先要預(yù)防它的感染,特別是夏天,氣溫高,出汗多,加上局部的搔抓,很容易出現(xiàn)局部的感染,每天用清水清洗生殖器部位是必要的。當(dāng)出現(xiàn)局部的感染后,要及時(shí)用消毒水清洗局部。常用3%硼酸水200毫升外洗患部,也可用黃連素1片研末加入200毫升沸開(kāi)水中,待涼后清洗患部?! ∑浯?,避免局部的搔抓,不可用刺激性太強(qiáng)的藥品?;疾『笮枳⒁忸A(yù)防感冒、著涼、勞累,以減少?gòu)?fù)發(fā)。治療期間禁房事?!   ?)預(yù)防生殖器皰疹  1.避免與發(fā)作期生殖器皰疹病人性接觸,避孕套不能完全防止病毒的傳播?! ?.早期妊娠婦女患生殖器皰疹最好中止妊娠,晚期妊娠感染HSV者宜做剖腹產(chǎn)。  3.保持局部衛(wèi)生清潔。以上回答如果滿意,請(qǐng)不要辜負(fù)我的一片好意,及時(shí)點(diǎn)擊“采納為答案”。

    2015-12-13 11:17
  • 回答3

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    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    本病有自限性,約1-2周即可自愈。治療的目的是防止下次復(fù)發(fā)。本病目前尚無(wú)特效藥物,治療原則為縮短病程,防止繼發(fā)感染,減少?gòu)?fù)發(fā)?! ?.局部療法:原則為干燥、收斂、保護(hù)患部,防止繼發(fā)感染??赏馔?%龍膽紫溶液,或選用10%次沒(méi)食子酸鉍(代馬妥dermatol)、氧化鋅油膏或泥膏、紫草生地榆油膏、0.5%新霉素軟膏、或0.25%~0.1%皰疹凈(IDU)軟膏、5%皰疹凈二甲基亞砜溶液(用于皮膚皰疹)等。對(duì)顏面部者亦可用10%醋酸鋁或鋅銅合劑。2.全身治療:治療原則其一使感染的HSV不能活化,甚至消滅病毒;其二調(diào)節(jié)免疫,防止再發(fā),可用阿昔洛韋靜滴或口服,麗珠威口服,干擾素肌注,白細(xì)胞介素Ⅱ肌注。我們?cè)谥委煆?fù)發(fā)性生殖器皰疹時(shí),使用四醫(yī)大生物技術(shù)中心產(chǎn)的干擾素300萬(wàn)單位肌注,每日一次,10次為一療程,共三個(gè)療程,適當(dāng)配合使用白細(xì)胞介素Ⅱ或利百多或靈桿菌素,95%的病人不復(fù)發(fā)?! ∠旅娼榻B別人治療皰疹方法供參考:  一、抗HSV藥物  (一)無(wú)環(huán)烏苷是公認(rèn)的有效藥物:1.原發(fā)和初發(fā)感染:ACV200mg,每日5次,連服7天;或ACV5mg/kg,按體重靜注,8小時(shí)一次,連續(xù)5-7天。2.復(fù)發(fā)感染時(shí),ACV200mg,每日5次,連服5天,或ACV800mg,每日2次,連服5天;若在剛開(kāi)始出現(xiàn)前驅(qū)癥狀時(shí)或在損害出現(xiàn)后的2天內(nèi)即開(kāi)始治療,則對(duì)部分患者可能有效3.復(fù)發(fā)頻繁時(shí):ACV200mg,每日3次,可連續(xù)服用6-12個(gè)月。在經(jīng)常復(fù)發(fā)的患者中(每年>6次),每日治療至少可以減少75%的復(fù)發(fā)次數(shù),在接受長(zhǎng)達(dá)3年治療的人群,已確定是安全有效的。從接受治療的人群中已分離到耐ACV的HSV株,但免疫功能正常者未見(jiàn)治療失敗者。治療1年后應(yīng)停藥,以便重新評(píng)價(jià)患者的復(fù)發(fā)率。4.免疫受抑制患者:首發(fā)或復(fù)發(fā)的急性患者:靜注ACV(5mg/kg/8h)或口服ACV400mg×4次/日,共7-10天;抑制復(fù)發(fā):每天靜注ACV(5mg/kg/8h)或口服ACV(400mg×3-5次/天),可預(yù)防復(fù)發(fā)。5.HSV直腸炎,ACV400mg,每日5次,可縮短病程。免疫受抑制或重癥者可靜注ACV5mg/kg/8h。6.新生兒HSV:現(xiàn)有資料認(rèn)為,不應(yīng)該常規(guī)應(yīng)用ACV治療通過(guò)產(chǎn)道感染的無(wú)癥狀嬰兒,治療僅限于有HSV臨床表現(xiàn)及產(chǎn)后病毒培養(yǎng)陽(yáng)性的患兒。所有新生兒HSV感染者應(yīng)接受ACV或阿糖腺苷治療。常采用ACV300mg/kg/d,阿糖腺苷30mg/kg/d,靜脈注射共10-14天。7.合并HIV感染:患者需口服ACV間歇或每日抑制治療。對(duì)合并HIV感染者增加ACV劑量是十分有益的?! CV400mg,口服,每日3-5次,治療有效,應(yīng)持續(xù)用藥直至臨床癥狀消失;對(duì)重癥者,應(yīng)用ACV靜脈給藥,對(duì)可疑或已證實(shí)的ACV耐藥株引起的重癥患者,最佳方案可能是:ACV400mg/kg,靜脈注射,每8小時(shí)一次,直至臨床痊愈?! IV感染者中的皮膚損傷粘膜HSV感染時(shí)大劑量ACV治療無(wú)反應(yīng)者日益增多。大劑量ACV對(duì)部分患者有助于損傷的愈合,但不能阻止另外一些患者的病情進(jìn)展。對(duì)復(fù)發(fā)頻繁者長(zhǎng)期服用ACV不能制止繼續(xù)排毒,因此,仍可對(duì)性伴感染,此時(shí)若改用作用機(jī)理不同的抗病毒藥物如磷甲酸和阿糖腺苷等可能有效。  ACV的抗病毒機(jī)理是它很容易被HSV編碼的胸苷激酶磷酸化,形成ACV-MP,再被細(xì)胞激酶作用而形成ACV-TP。ACV-TP與dGTP競(jìng)爭(zhēng)而抑制病毒DNA合成?! CV全身應(yīng)用治療首次臨床發(fā)作或作為抑制治療藥物時(shí),可使皰疹發(fā)作的癥狀和體征得到控制。然而,該藥既不能根除潛伏病毒感染,也不能影響以后發(fā)作的次數(shù)和嚴(yán)重性。該藥局部治療的效果比口服差,故不提倡局部用藥?! CV可縮短生殖器皰疹病程,加速愈合及緩解癥狀,長(zhǎng)期應(yīng)用可減少?gòu)?fù)發(fā),曾有人對(duì)11000例免疫正常的GH連續(xù)治療5年,在此期間復(fù)發(fā)率明顯降低?! 〉情L(zhǎng)期口服ACV不能清除骶神經(jīng)節(jié)的潛伏病毒,停藥后生殖器皰疹仍可復(fù)發(fā),對(duì)ACV有耐藥性的病毒株越來(lái)越多,幾乎所有耐藥性都發(fā)生于曾經(jīng)進(jìn)行多個(gè)病程治療的免疫受損害者。  ACV靜脈應(yīng)用的主要副作用是由于藥物在腎實(shí)質(zhì)內(nèi)結(jié)晶而引起的暫時(shí)性腎功能不全。若緩慢給藥一小時(shí)以上或大量飲水則可避免此副作用。 ?。ǘ?、病毒唑(三氮唑核苷,RibavinRBV):抑制病毒多種DNA及RNA復(fù)制,合成?! ∮昧浚涸l(fā)GH及AIDS合并HSV感染,15mg/kg/d,肌注;復(fù)發(fā)GH,0.4g,口服,每日4次,3天后改為0.4g,每日2次,共5天,療效肯定,用于耐藥病毒株?! 。ㄈ?、磷甲酸(TrisodiumPhosphonofmate,PFA);選擇性抑制皰疹病毒誘導(dǎo)的DNA依賴的DNA聚合酶,主要用于耐ACV病毒株的感染?! ∮昧浚?0-60mg/kg/d,靜脈注射,每8小時(shí)1次,連用4次,可用于AIDS合并HSV感染。外用0.3%-1%PFA霜。副使用有腎毒性及鈣磷代謝紊亂?! 。ㄋ模㈦p羥丙氧甲基烏苷(更昔洛韋,Ganciclovir,DNPG):是ACV的衍生物,通過(guò)抑制病毒DNA復(fù)制,導(dǎo)致RNA合成受阻,感染細(xì)胞DNA多聚酶是作用的靶部位?! ∮昧浚?-10mg/kg/d,分3次靜注,連續(xù)14天,副作用有造血系統(tǒng)抑制及肝損害。 ?。ㄎ澹?、氟阿糖碘胞苷(FIAC):對(duì)HSV-1和HSV-2有同樣作用,選擇性作用于被病毒感染的細(xì)胞,其代謝產(chǎn)物5-碘尿嘧啶、5-甲尿嘧啶均有抗病毒作用。阿糖腺苷磷酸抑制病毒DNA合成,有廣譜抗病毒活性,副使用少,不能防止?jié)摲腥镜慕?,但防止病毒進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)有一定保護(hù)作用??笻SV單克隆抗體局部外用,對(duì)GH有治療作用,國(guó)外有人報(bào)道治療HSV-2總有效率92.6%,基本治愈率44.1%?! 。?、消炎痛(Indomethacin):作用為抑制前列腺素合成,有助于減少GH的復(fù)發(fā),促進(jìn)conA及PHA(植物血凝素)刺激所發(fā)生的細(xì)胞增殖作用,加強(qiáng)NK細(xì)胞的殺傷能力,可用于復(fù)發(fā)GH的治療,用量:25mg口服,每日3次?! 。ㄆ撸?、聚肌胞(PolyZIC):是人工合成的干擾素誘導(dǎo)劑,能刺激吞噬作用,增強(qiáng)抗體形成,對(duì)免疫系統(tǒng)起調(diào)節(jié)使用。用量2mg,肌注,2-3次/周?! 《?duì)妊娠GH的處理  對(duì)孕婦使用無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷的安全性尚未肯定,但研究發(fā)現(xiàn),用ACV的孕婦畸胎發(fā)生率與正常人相比,并無(wú)增高,但ACV對(duì)妊娠及胎兒的危險(xiǎn)性尚未得出可靠結(jié)論?! ?duì)威脅母親生命的HSV感染,如腦炎,肺炎及肝炎,應(yīng)采用ACV靜脈用藥,但無(wú)威脅生命的HSV感染,不必全身用ACV治療?! ∫勒彰绹?guó)傳染病學(xué)會(huì)建議,對(duì)妊娠期反復(fù)發(fā)作的GH處理方案如下: ?。ㄒ唬┓置鋾r(shí)如無(wú)活動(dòng)性生殖器損害,則無(wú)需剖腹產(chǎn);  (二)妊娠未3個(gè)月,癥狀性復(fù)發(fā)是短暫的,只要分娩時(shí)無(wú)活動(dòng)性損害,可經(jīng)陰道分娩?! 。ㄈ┡R產(chǎn)時(shí)有活動(dòng)GH者,可作如下處理:①羊膜未破,孕婦不發(fā)熱,胎兒尚未成熟,應(yīng)延緩分娩;②如系足月妊娠,羊水已破,胎兒肺已成熟,應(yīng)行剖腹產(chǎn)。

    2015-12-13 09:12
  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    生殖器皰疹普通藥物很難痊愈的,復(fù)發(fā)性特別高,可用皰疹多克素治療

    2015-12-13 08:18
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    你好,建議你老公復(fù)查.另外,HSV1/HSV2是對(duì)皰疹病毒抗體的監(jiān)測(cè),在臨床上有的生殖器皰疹患者可發(fā)生多次不一定抗體陽(yáng)性,有的人不發(fā)病但抗體可持續(xù)一段時(shí)間陽(yáng)性,有的患者可三、五年甚至十余年或是可終生陽(yáng)性,一些免疫缺陷者雖反復(fù)發(fā)生皰疹,但抗體檢測(cè)可終生陰性。

    2015-12-13 08:17
就醫(yī)問(wèn)藥

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