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舌痛伴多種異常癥狀,病因不明,如何診治?

舌疼痛類似被火燒過或開水燙過,也像花椒面撒在舌面上,痛在舌尖、舌背或兩側(cè)舌緣,還可同時伴有味覺異常,口內(nèi)有苦味或金屬味。約有10月左右,現(xiàn)在各醫(yī)院查證,不是舌黏膜潰瘍、不是舌炎、口腔真菌感染查無定論,腦梗塞因本人只有40歲,沒有去查,只是感覺最近有頭暈,舌痛進(jìn)而擴(kuò)展到喉痛,及呼吸系統(tǒng)有不適癥狀。而且舌痛后3個月出現(xiàn)睡不好覺,常失眠.請指點(diǎn)迷津,如何才能找到病因,去病還正.

  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級

    內(nèi)科

    舌痛伴味覺異常、睡眠障礙、頭暈及呼吸系統(tǒng)不適,且相關(guān)常見病因已排除,可能是神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌失調(diào)、精神心理因素、微量元素缺乏、過敏反應(yīng)等所致。 1. 神經(jīng)損傷:支配舌部的神經(jīng)如舌咽神經(jīng)、三叉神經(jīng)等受損,可能導(dǎo)致舌痛??赏ㄟ^神經(jīng)電生理檢查明確,治療常使用甲鈷胺、維生素 B1、腺苷鈷胺等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。 2. 內(nèi)分泌失調(diào):體內(nèi)激素水平失衡,如甲狀腺功能異常,可能引發(fā)此類癥狀。需進(jìn)行甲狀腺功能檢查,治療可能涉及甲狀腺素片等藥物。 3. 精神心理因素:長期焦慮、抑郁等可能引起軀體化癥狀,包括舌痛??赏ㄟ^心理評估確診,治療常用舍曲林、氟西汀等藥物,并結(jié)合心理疏導(dǎo)。 4. 微量元素缺乏:如鋅、鐵等缺乏,影響舌部組織代謝。通過血液檢測明確,補(bǔ)充相應(yīng)元素,如葡萄糖酸鋅、硫酸亞鐵。 5. 過敏反應(yīng):對某些食物、藥物或環(huán)境物質(zhì)過敏,可能導(dǎo)致舌部癥狀。明確過敏原后避免接觸,必要時使用氯雷他定等抗過敏藥物。 出現(xiàn)長時間不明原因的舌痛等癥狀,應(yīng)綜合考慮多種可能因素。建議到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)一步完善檢查,明確病因后進(jìn)行針對性治療。

    2025-01-10 00:35
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    劉保福 主治醫(yī)師

    威縣常屯衛(wèi)生院

    一級甲等

    婦產(chǎn)科

    及早檢測,最好到大醫(yī)院,找專家查看,癥狀不好.CA的面大.

    2015-12-12 20:36
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好!你到五官科檢查舌頭情況,與胃炎關(guān)系不大,食道和胃炎是易反復(fù)發(fā)作,所以緩解后應(yīng)特別注意飲食調(diào)養(yǎng),不要吃刺激性堅硬粗糟食物,減少反復(fù)發(fā)作,這種情況呢,可能是由于上火的原因?qū)е碌?。你這種情況,是可以服用三黃片或者牛黃解毒片等去火的藥物治療試試的啊,另外注意休息多喝水,多吃蔬菜和水果,不要吃辣椒是比較妥當(dāng)?shù)?,舌灼痛是一種灼口綜合征,下面是有關(guān)灼口綜合征的詳細(xì)介紹供你參考:灼口綜合征(BMS)有很多不同的命名:有舌灼痛、舌痛、更年期綜合征、口腔感覺異常、口舌感覺異常、慢性面部疼痛綜合征等。有人認(rèn)為“舌痛”易與舌及舌咽神經(jīng)痛混淆,提出“舌異常感癥”更符合本征的特征。亦有稱“舌灼感  一、病因  BMS的病因不明。有許多資料分析一些發(fā)病因素,目前常將有明顯的“致病”因素列入為本征的病因:①局部刺激因素,如不良修復(fù)體、殘根殘冠、咬?紊亂等,②裂紋舌、地圖舌、菱形舌、萎縮性舌炎、葉狀乳頭炎等;③全身性器質(zhì)性疼痛,如血液病(貧血……)、糖尿病、維生素缺乏、口干癥等;④心理因素、精神神經(jīng)因素;⑤唾液流率和化學(xué)成分的改變;⑥過敏反應(yīng);⑦念珠菌感染?! ?jù)調(diào)查資料,BMS患者有維生素缺乏的占20%、血糖高0~6%、念珠菌感染占35%、涎腺流率養(yǎng)活為6%、心理情緒因素占37%  另有資料將BMS分二組:Ⅰ組:出現(xiàn)舌部燒灼癥狀,無明顯局部、神經(jīng)性病因或系統(tǒng)性疾病,發(fā)病持續(xù)時間數(shù)天~5年。Ⅱ組:燒灼癥狀多發(fā)生在口腔多部位,約2/3患者睡眠不佳,1/3患者服用安眠藥,這些患者在BMS發(fā)生時存在焦慮、壓抑、神經(jīng)過敏、緊張等明顯心理因素及高度強(qiáng)迫癥  嚴(yán)格地說,上述的局部刺激因素及裂紋舌等損害不能BMS的病因,其次有些全身器質(zhì)性病變,如維生素缺乏,血液病等所產(chǎn)生舌痛與口腔不適癥狀,應(yīng)列入這些疾病的口腔表征。  BMS是屬于非器質(zhì)性的灼痛,它的發(fā)病大都與神經(jīng)(包括自主神經(jīng))精神、血管運(yùn)動神經(jīng)因素有密切相關(guān),但其機(jī)制尚不清楚。  BMS與灼性神經(jīng)痛不同,后者是一種大的外周神經(jīng)(如正中神經(jīng)、坐骨神經(jīng))的不完全斷離產(chǎn)生灼性疼痛。但二者的發(fā)病又有類似點(diǎn),即由于交感神經(jīng)過度活動,痛覺過敏,異常痛覺和血管運(yùn)動障礙為特點(diǎn)的痛癥?! 《?、全身癥狀  BMS全身癥狀主要是本征的全身性發(fā)病因素的癥狀?! ?.神經(jīng)官能癥,神經(jīng)衰弱,多見青壯年,起病緩慢,可出現(xiàn)興奮性增高,如頭痛、頭暈、睡眠不佳、多夢、易煩躁;衰弱性增高,如精神不振,常感疲勞、記憶力減退等。要確立神經(jīng)衰弱應(yīng)具有以下幾點(diǎn):①上述癥狀某側(cè)重面;②有關(guān)的精神因素;③神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性征;④可排除器質(zhì)性疾病(可能二者并存);⑤起病多在青壯年。  2.精神、心理、情緒障礙表現(xiàn):可表現(xiàn)為憤怒、憎恨、憂愁、悲傷、驚恐、焦慮、抑郁、痛苦等。常多疑及恐癌癥,因此常用小鏡子照看牽拉舌頭的某一部位?! ?.自主神經(jīng)功能紊亂癥狀:例如心悸、手震、多汗、臉紅、肢端發(fā)涼、麻木等,由自主神經(jīng)功能紊亂所致的血管運(yùn)動神經(jīng)障礙可能引起舌部一些不適,感覺異常,麻木、針刺感。甚至出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象?! ?.癔病(歇斯底里):為常見的神經(jīng)官能癥,多見青年期女性,可出現(xiàn)精神、運(yùn)動、感覺障礙及自主神經(jīng)功能紊亂,主要表現(xiàn)為:①有強(qiáng)烈的、深厚的情感、不穩(wěn)定性;②以自我為中心,主觀片面、固執(zhí);③多幻想;④暗示性強(qiáng),癥狀可因暗示而加重或減輕,甚至消失?! ?.性激素生理性改變:多見女性更年期及老年女性?! ∪?、口腔癥狀  BMS共有三組癥狀與一組相關(guān)癥狀,即口腔灼痛、口干、味覺異常以及全身神經(jīng)精神相關(guān)癥狀?! MS主要表現(xiàn)為舌灼痛癥狀上。BMS的定義應(yīng)是“舌及口腔粘膜的灼痛”[11],是指舌及口腔粘膜的色質(zhì)、形態(tài)、功能無任何異常,臨床檢查時無異常,自感舌尖部、舌緣、舌根有辣痛、刺痛、燒灼育、輕度持續(xù)性、表在性,局限的自發(fā)性痛。  BMS的主訴:明確疼痛的占80%左右,異樣感約70%,腫脹感3%,刺痛感2.5%,灼熱感2%。其它有麻痹感,搔癢感?! MS的部位:出現(xiàn)率依次為舌尖部、左舌緣、右舌緣、左舌根、右舌根、舌根背部,其中舌尖和舌側(cè)緣占69%左右,并多為游感性,自感痛點(diǎn)部又摸不到痛的部位。此外,硬腭前部、下唇前部、下唇部,牙槽、齦溝等部位也可出現(xiàn)癥狀?! MS的表現(xiàn):灼痛程度有半數(shù)以上為輕度,每于上午減輕,午后逐漸明顯,傍晚疼痛加重,另一特點(diǎn)是講話,飲食時并無影響,甚至不感到疼痛,當(dāng)休息及安靜下來時灼痛又出現(xiàn)。中度疼痛約占35%,極少有劇烈疼痛的。灼痛的頻度:有持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天的,亦有一天中經(jīng)常的、時時的、或有時的灼痛?! MS發(fā)病年齡:流行病統(tǒng)計在40~49歲婦女中患BMS的占15.7%,男性30~59歲占3.8%。在BMS病例中40~45歲女性患者約占半數(shù),其中家庭婦女可占66%。有人認(rèn)為60歲以上的老年期發(fā)病可達(dá)68.5%?! 〔〕蹋翰∈房蓺v半年~15年或更長。  四、診斷  BMS的診斷尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),臨床上常易將其與其他類舌痛混淆,在診斷中應(yīng)逐一排除?! ≡\斷BMS應(yīng)注意以下幾個特點(diǎn):①舌表在性疼痛,或具有異常感為主訴;②舌部及口腔粘膜無器質(zhì)性病變;③無全身性器質(zhì)性病變,如貧血、糖尿病、結(jié)締組織病等;④未服用慢性病藥物,如心血管藥等常用藥;⑤不符合精神分裂癥等因性精神障礙的診斷,而且主訴異常感的,不具備所謂官能、感覺障礙那樣奇妙的癥狀;⑥BMS的癥狀是與“慢性疼痛”的疾病性質(zhì)完全不同的。保崎等認(rèn)為BMS屬“慢性體感幻覺癥”范疇的[2]。等提出在診斷BMS時應(yīng)除外器質(zhì)性病變?!   ∥?、治療 ?、僦嗅t(yī)辯證施治;②心理情緒障礙應(yīng)作疏導(dǎo)治療。③可試用胍乙啶、溴芐胺、β鈣通道阻滯劑、多慮平、阿米替林、氯硝安定等;④不主張局部用藥或任意局部封閉;⑤對性激素生理性改變女性患者,可選用乙烯雌酚、甲基乙醯孕前酮、醋酸甲孕酮、尼爾雌醇等。

    2015-12-12 16:45
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

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