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五歲小孩一夜尿四次但尿檢正常，可能是飲水習(xí)慣、心理因素、睡眠環(huán)境、隱性脊柱裂、激素水平變化等原因所致。 1. 飲水習(xí)慣：孩子睡前飲水過(guò)多或食用含水量大的食物，會(huì)導(dǎo)致夜間尿量增多。應(yīng)控制睡前飲水量和飲食。 2. 心理因素：孩子精神緊張、焦慮等，可能引起排尿次數(shù)增加。家長(zhǎng)要多關(guān)心孩子，營(yíng)造輕松的家庭氛圍。 3. 睡眠環(huán)境：睡眠環(huán)境過(guò)冷或過(guò)熱，孩子睡眠不安穩(wěn)，可能頻繁起夜排尿。需調(diào)整至適宜的溫度和濕度。 4. 隱性脊柱裂：這是一種先天性脊柱發(fā)育異常，可能影響神經(jīng)對(duì)排尿的控制。可通過(guò)影像學(xué)檢查確診，必要時(shí)手術(shù)治療。 5. 激素水平變化：兒童在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，激素水平不穩(wěn)定，也可能出現(xiàn)這種情況。隨著身體發(fā)育，多可逐漸改善。 總之，孩子出現(xiàn)這種情況，家長(zhǎng)不必過(guò)于緊張。先從生活習(xí)慣方面進(jìn)行調(diào)整，如果癥狀持續(xù)不緩解，建議及時(shí)帶孩子到正規(guī)醫(yī)院就診，查明原因，采取相應(yīng)的治療措施。

您好!根據(jù)您提供的情況您的寶寶很可能是患了遺尿癥,我把一些相關(guān)內(nèi)容以問(wèn)答的形式講解給您,具體的解答如下：什么是遺尿癥?遺尿癥,又稱"尿床"是指3周歲以上在睡眠中小便自遺,醒后方知的一種病癥.如3歲以下小兒遺尿并非病態(tài),這是因?yàn)?歲以下如大腦排尿中樞發(fā)育未健全,排尿習(xí)慣尚未養(yǎng)成所致.若3-5歲以后仍不能自己控制排尿,夜寐自遺,則應(yīng)視為遺尿癥.大多發(fā)生夜間,也可在白天較少見.遺尿癥有哪些癥狀?遺尿患者尿床前睡眠昏沉難叫醒,家人強(qiáng)拉下床,他常這兒轉(zhuǎn)轉(zhuǎn),那兒站站,抓身擾撓頭,神志迷糊,不知所措.家人叫其尿時(shí),尿不出或尿不盡,往往隨后上床睡一會(huì),便尿床了.尿床后患兒受濕受凍,晚上睡不好,白天活動(dòng)易疲勞,學(xué)習(xí)無(wú)精神,有時(shí)受別人責(zé)備,受朋友嘲笑久而久之,內(nèi)心受到嚴(yán)重傷害,使從小活潑愛(ài)動(dòng),愛(ài)說(shuō)話的兒童變得性格內(nèi)向,變得煩躁易怒,性格古怪；變得膽小怕事,遺尿雖不是什么要命的大病,但他能影響兒童間交往,影響患兒睡眠學(xué)習(xí)生活,影響兒童大腦智力發(fā)展,它是一種隱性殺手.兒童尿床的常見原因1）遺傳因素父母中有一人有遺尿史,兒童發(fā)生遺傳性遺尿的幾率為44%；若父母皆有遺尿史,則遺傳幾率為75%.這種情況大多發(fā)生男孩中.2）疾病及生理因素尿路感染,腎臟疾患,尿道口局部炎癥,脊柱裂,脊髓損傷,骶部神經(jīng)功能障礙,癲癇,大腦發(fā)育不全,膀胱容積過(guò)小等,都有可能引起遺尿,但因疾病引起的遺尿所占比例較小.3）精神因素包括兒童白天玩耍過(guò)于疲勞,興奮過(guò)度；強(qiáng)烈的精神刺激,如受驚嚇；心情焦慮,緊張不安,偶爾一次尿床后收到父母呵斥甚至體罰等.4）排尿習(xí)慣訓(xùn)練不當(dāng)沒(méi)有給兒童進(jìn)行及時(shí)的排尿訓(xùn)練,如有的媽媽給兒童使用一次性紙尿褲的時(shí)間過(guò)長(zhǎng),以至于不能讓患兒養(yǎng)成自己控制排尿的習(xí)慣.沒(méi)有半夜叫患兒撒尿的習(xí)慣.有些粗心的媽媽晚上把患兒?jiǎn)拘押?讓患兒坐在便盆上,邊玩邊撒尿,而這是患兒只是坐在便盆上玩,并沒(méi)有小便,這樣患兒就不容易把排尿與坐便盆聯(lián)系起來(lái)形成反射.5）患兒睡眠過(guò)沉一般來(lái)說(shuō),尿床的患兒晚上都睡的很沉,不易被叫醒,甚至尿床都不知道.當(dāng)膀胱中有尿時(shí),尿意在睡覺(jué)中不能及時(shí)傳達(dá)給大腦,而大腦也不能及時(shí)發(fā)出醒來(lái)的命令,因此有的患兒夜間尿床前常常做夢(mèng)找?guī)?6）環(huán)境因素包括突然換新環(huán)境,氣候變化,如寒冷等.此外,患兒入睡前飲水過(guò)多等都會(huì)造成患兒尿床.遺尿癥病因病機(jī)傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為遺尿癥病因病機(jī)傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為：1）由于小兒身體虛弱,先天腎氣不足,膀胱虛冷,氣化失職,通調(diào)水道功能失常而發(fā)生遺尿.2）脾肺氣虛,脾不能散津歸肺,肺虛不能通調(diào)水道,膀胱失去約束功能,發(fā)生遺尿.3）亦有由于對(duì)小兒照顧不周,訓(xùn)練不當(dāng),小兒時(shí)多用尿不濕,有尿隨時(shí)隨地尿,日久天長(zhǎng)影響膀胱貯藏存量,影響膀胱泌尿反應(yīng)的形成,影響排尿習(xí)慣的形成,這也是遺尿原因之一.4）此外,亦有因憋尿不及時(shí)排尿,滯礙膀胱氣化,尿液久留化生濕熱,濕熱客于膀胱,也可造成遺尿,尤其8－9歲兒童更為多見.遺尿癥其癥狀因人而異：其癥狀因人而異：1）,輕重不一,輕者一周一次,或1月一次,重者每日一次,或一夜幾次尿床,健康欠佳,勞累,過(guò)度興奮,緊張,情緒波動(dòng)等可使癥狀加重；有時(shí)自動(dòng)減少或消失,又可復(fù)發(fā),約30%有的呈間斷性尿床,有的呈持續(xù)性尿床（尿床）持續(xù)數(shù)月,數(shù)年.患兒可于3-5年內(nèi)發(fā)作次數(shù)逐漸減少而自愈,也有一部分人持續(xù),也有一部分人持續(xù)至青春期或成人.2）,尿床前睡眠昏沉,難叫醒,家人強(qiáng)拉下床,他常這兒轉(zhuǎn)轉(zhuǎn),那兒站站,抓撓頭,神志迷糊,不知所措.家人叫其尿時(shí),尿不出或尿不盡,往往隨后上床后睡一會(huì),便尿床了.這事"您說(shuō)急不急!"3）,患兒平時(shí)易動(dòng),多汗,身體多有偏瘦,干事活動(dòng)思想不集中,缺乏耐心.4）,患兒遺尿夜間多于白天,且多在上半夜.5）,睡覺(jué)姿勢(shì)多為爬或蜷臥式.6）,有些患兒脾氣古怪,煩躁易怒,干事注意力不集中,或耐力,信心不足,膽小怕事,性格內(nèi)向.7）,遺尿多在冬天或陰雨天加重.遺尿分型遺尿臨床分為原發(fā)性（功能性）遺尿癥和繼發(fā)性（器質(zhì)性）遺尿性.所原發(fā)性（即功能性）遺尿癥：是指因?yàn)榧易暹z傳,患兒疲勞睡眠過(guò)度,或因精神過(guò)分緊張,或者因?yàn)榇竽X中樞與膀胱尿意神經(jīng)反射功能不全所引起的遺尿.所謂繼發(fā)性（即器質(zhì)性）遺尿癥：是指患兒因后天患兒某些疾病引起.如：腦膜炎,癲癇病,腦外傷,脊柱外傷,或因尿崩癥,隱性脊柱裂泌尿畸形引起膀胱擴(kuò)約肌開閉功能失調(diào)所致遺尿.遺尿患兒診斷方法及治療原則對(duì)于遺尿患者必須首先排除全身或局部疾病,應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史,有無(wú)尿急,尿頻,尿痛等泌尿系統(tǒng)感染癥狀；深入了解家庭,學(xué)校社會(huì)環(huán)境情況對(duì)患兒的影響,及訓(xùn)練小兒排尿的方法和習(xí)慣是否正確等.全身和會(huì)陰部檢查也很重要,檢查包括尿常規(guī),尿糖,中段尿培養(yǎng),脊柱X光片,腎膀胱B超檢查等.繼發(fā)性遺尿在處理原發(fā)疾病后癥狀即可消失,原發(fā)性遺尿癥的治療首先要取得家長(zhǎng)和患兒的合作,建立信心,堅(jiān)持憋尿,屏氣止尿功能訓(xùn)練.指導(dǎo)家長(zhǎng)安排適宜的生活制度（晚睡前養(yǎng)成溫水泡腳,敷臍）絕對(duì)不能在小兒發(fā)生遺尿時(shí)加以責(zé)罵,譏諷,處罰等,否則會(huì)加重患兒心理負(fù)擔(dān).中午應(yīng)適當(dāng)休息,為增加膀胱容量,可適當(dāng)有意延長(zhǎng)排尿時(shí)間,排尿時(shí),爭(zhēng)取盡力排盡.晚飯后,不易進(jìn)行興奮活動(dòng).睡前排尿,睡熟后父母可在其經(jīng)常遺尿時(shí)間之前叫醒使其習(xí)慣于醒覺(jué)時(shí)主動(dòng)排尿.傳統(tǒng)應(yīng)用西藥治療大多有副作用,效果僅為30-40%,停藥后易復(fù)發(fā),故應(yīng)慎用,一般用品鹽酸丙咪嗪：6歲以下不用,6歲以上從10ug/d睡前1小時(shí)服用,漸增至25ug/d,7-10歲可用50ug/d.去氨加壓素：為抗利尿藥,以減少膀胱尿量,需持續(xù)治療半年以上,停藥后易復(fù)發(fā).希望我的回答對(duì)您有所幫助,望采用,謝謝!