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48 歲男性心前區(qū)反復(fù)刺痛，伴低熱、頭暈、惡心，可能由以下因素導(dǎo)致：心臟疾病、神經(jīng)官能癥、胸膜炎、肋軟骨炎、消化系統(tǒng)疾病等。 1. 心臟疾?。喝绻谛牟?，雖然之前冠脈雙源檢查正常，但不能完全排除微小血管病變。心肌缺血時(shí)可出現(xiàn)心前區(qū)刺痛，還可能伴有頭暈等癥狀。 2. 神經(jīng)官能癥：長(zhǎng)期精神緊張、焦慮、壓力大等，可能導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂，引起心前區(qū)刺痛，多為短暫發(fā)作，可伴有頭暈、惡心。 3. 胸膜炎：炎癥刺激胸膜可引起胸痛，疼痛可能會(huì)放射至心前區(qū)，還可能伴有低熱。 4. 肋軟骨炎：肋軟骨的非特異性炎癥，可導(dǎo)致胸部疼痛，有時(shí)會(huì)被誤認(rèn)為心前區(qū)痛。 5. 消化系統(tǒng)疾?。喝缥秆?、胃潰瘍等，胃酸反流刺激食管時(shí)，可能出現(xiàn)類似心前區(qū)刺痛，并伴有惡心。 出現(xiàn)上述癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行心電圖、心臟彩超、胸部 CT、胃鏡等檢查，以明確病因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。可使用的藥物有阿司匹林腸溶片、硝酸甘油片、甲鈷胺片等，但需遵醫(yī)囑使用。

您好，刺痛是淤血導(dǎo)致的，建議根據(jù)中醫(yī)辨證，選用血府逐瘀丸治療。低燒，考慮是炎癥導(dǎo)致的，建議做血常規(guī)檢查，遵醫(yī)囑治療。