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我的孩子得了血小板減少性紫癜，治療沒(méi)反映

2015-12-11 14:56 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

十個(gè)月左右由于耳內(nèi)出血進(jìn)了醫(yī)院,被診斷為血小板減少性紫癜。當(dāng)時(shí)血小板數(shù)為4萬(wàn)多，用了‘丙球’一個(gè)星期后血小板增加到13萬(wàn)左右，醫(yī)生配了一些‘強(qiáng)的松’后回家了。過(guò)了一個(gè)星期后復(fù)查，醫(yī)生說(shuō)滿好的，然后說(shuō)停止服藥，過(guò)兩個(gè)星期再來(lái)復(fù)查。復(fù)查出來(lái)又降到5-6萬(wàn)，又開(kāi)始服藥，好了，然后再減少藥量，檢查出來(lái)又只有5萬(wàn)。反反復(fù)復(fù)兩個(gè)多月。直到最近，我們看到他身上有很多出血點(diǎn)，頭上，身上，有很多。后來(lái)去醫(yī)院檢查（早上），只有2萬(wàn)多，到了下午檢查才7000多，又進(jìn)院了。請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生，他的反反復(fù)復(fù)我覺(jué)得都是停藥和減量服藥才影響的，是否一直要服藥才能穩(wěn)定病情？血小板減少性紫癜要怎樣才能完全好呢？血小板這么低會(huì)有什么嚴(yán)重后果嗎？本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:看到身上的出血點(diǎn)，而且很多，去醫(yī)院看了才知道血小板減少了。剛發(fā)病2-3天。目前一般情況:頭、頭皮上有明顯的出血點(diǎn)，身上也有，很多。病史:3個(gè)多月時(shí)發(fā)過(guò)，一直沒(méi)好。他臉上有一個(gè)豆子大的血管瘤，有沒(méi)有關(guān)系？以往的診斷和治療經(jīng)過(guò)及效果:以前是住院治療的，用了‘丙球蛋白’五天，一星期后出院的，由來(lái)又發(fā)了，斷斷續(xù)續(xù)，大概兩個(gè)禮拜不好，又兩個(gè)禮拜好了。輔助檢查:進(jìn)行了骨穿，X檢查和驗(yàn)血等其它:我的孩子一直時(shí)好時(shí)壞的，看著他整天脫離不了藥物和醫(yī)院，我的心好難受。希望您幫幫我們，幫幫我們的孩子！

回答1
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田燕主治醫(yī)師

鄒平市中醫(yī)院

三級(jí)甲等

婦產(chǎn)科

血小板減少性紫癜，其典型的癥狀就是皮膚及臟器有出血的傾向。目前臨床上認(rèn)為其是免疫性疾病一類(lèi)。主要與遺傳及血干細(xì)胞或者不同原因造成脾腫大。根據(jù)骨髓穿刺檢查針對(duì)性治療，如果孩子出血嚴(yán)重，可以使用糖皮質(zhì)激素改善癥狀，也可以使用血漿置換。如果要脾功能亢進(jìn)，建議可以做脾栓塞或脾切除。
2019-01-24 15:17

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回答3
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吳志全主治醫(yī)師

河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

二級(jí)甲等

兒科

您好：特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)　診斷要點(diǎn)一、發(fā)病前I一3周有病毒感染史，如上呼吸道炎等。二、臨床表現(xiàn)為皮膚粘膜出血，以皮膚紫癜、瘀斑、鼻衄、齦血最多見(jiàn)，其次為便血、尿血，顱內(nèi)出血罕見(jiàn)。三、脾輕度增大或不增大。四、多次化驗(yàn)檢查血小板計(jì)數(shù)減少(100×109／L以下)。五、骨髓巨核細(xì)胞增多或正常，有成熟障礙，急性型以幼稚巨核細(xì)胞為主，慢性型以顆粒型巨核細(xì)胞為主，無(wú)血小板生成。六、以下5點(diǎn)中應(yīng)具備任何一點(diǎn)。(一)強(qiáng)的松治療有效。(二)切脾治療行效。(三)血小板表面相關(guān)抗體(PAIgG、A、M)增多。(四)補(bǔ)體(PAc)增多。(五)血小板壽命測(cè)定縮短。七、排除繼發(fā)性血小板減少癥。治療要點(diǎn)急性型多數(shù)，1一2月內(nèi)自愈，輕癥無(wú)需特殊治療。出血嚴(yán)重或血小板計(jì)數(shù)＜20×109／L，宜采取綜合治療。一、腎上腺皮質(zhì)激素發(fā)病二周內(nèi)，病情中度以上可用、常用制劑有：強(qiáng)的松1-2mg／kg(60mg／m2／d)清晨一次服。出血控制后劑量遞減，療程不超過(guò)4周。二、止血藥及提升血小板輔助藥維生素c，止血敏，安諾血等可協(xié)同激素止血。利血生，脫氧核苷酸，胺肽素可酌情應(yīng)用。三、免疫抑制藥慢性型1TP出血不重而血小板計(jì)數(shù)＜60×109／L，可試用免疫抑制劑。四、脾切除，適應(yīng)征如下(一)慢性型，病程半年以上，療效不顯。(二)長(zhǎng)期依賴激素維持一年以上。(三)血小板始終＜40×109／L，伴嚴(yán)重出血。(四)年齡＞5歲。五、丙種球蛋白靜脈注射適用于急重型，有危及生命的嚴(yán)重出血者，可供搶救急用。劑量0．4g／kg／d靜注，連用5天。六、嚴(yán)重出血時(shí)可輸注血小板懸液，每次輸1u／kg。
2015-12-11 23:37

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張建國(guó) 醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

中醫(yī)科

你好，建議同時(shí)血小板減少食療：（1）每天生吃連皮花生米每日50～100克。（2）連皮花生米100克，豬蹄一只，老藕節(jié)適量，共煨湯食用。（3）連皮花生米200克，與帶肉脊骨500克或豬肝加水煨湯食用。也可口服達(dá)那唑治療
2015-12-11 17:49

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