活動(dòng)量大時(shí)心口胸痛伴多種檢查異常如何應(yīng)對(duì)？
斷性胸痛1年多半，無明顯癥狀，活動(dòng)量大了心口胸痛。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院省醫(yī)院，252醫(yī)院，市中心醫(yī)院分別做了心電圖，2011年7月做的彩超和心臟CT，2012年1月造影。心電圖顯示竇律，II、III、avF、V7-V9ST-T改變。彩超顯示:左室舒張功能減低，EF60%.頸部血管彩超顯示:雙側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)膜損害伴硬化斑塊形成，左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈開口處狹窄（中度）。CT顯示右側(cè)冠動(dòng)脈未顯影，可能未發(fā)育。前降支近端中段中度狹窄節(jié)段性混合型斑塊，對(duì)角支粗細(xì)不均，管壁非鈣化斑塊，旋支近中段彌漫型混合斑塊，中段次全閉塞，遠(yuǎn)端點(diǎn)狀鈣化斑塊及局限性非鈣化斑塊。
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回答4
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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患者間斷性胸痛 1 年多，活動(dòng)量大時(shí)加重，檢查顯示心電圖、彩超、頸部血管彩超及心臟 CT 等存在異常，如左室舒張功能減低、頸動(dòng)脈內(nèi)膜損害伴硬化斑塊、冠狀動(dòng)脈狹窄等。需要綜合分析，明確診斷，制定治療方案。 1. 疾病介紹：胸痛可能由多種心血管疾病引起，如冠心病、心肌缺血等。冠狀動(dòng)脈狹窄會(huì)導(dǎo)致心肌供血不足，引起胸痛。 2. 心電圖異常：II、III、avF、V7-V9 ST-T 改變提示可能存在心肌缺血，但還需結(jié)合臨床癥狀和其他檢查綜合判斷。 3. 心臟功能：左室舒張功能減低可能影響心臟的充盈和射血功能，需定期復(fù)查監(jiān)測。 4. 頸動(dòng)脈問題：雙側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)膜損害伴硬化斑塊形成及左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈開口處狹窄，增加了腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)控制血脂、血壓等。 5. 冠狀動(dòng)脈情況：前降支、對(duì)角支、旋支等的病變會(huì)影響心肌供血，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致心肌梗死。 6. 治療方法：一般包括藥物治療，如阿司匹林腸溶片抗血小板聚集、阿托伐他汀鈣片調(diào)脂穩(wěn)定斑塊、單硝酸異山梨酯片擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈等；生活方式調(diào)整，如低鹽低脂飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等；病情嚴(yán)重時(shí)可能需要介入治療或手術(shù)治療。 患者應(yīng)重視自身病情，定期復(fù)查，遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療和生活方式調(diào)整，以控制病情進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。
2025-01-09 17:28
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回答3
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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需要支架的。心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足引起的心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧綜合征，心絞痛以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)，建議使用硝酸甘油，其次為硝酸異山梨酯、戊四硝酯和單硝酸異山梨酯來治療，
2015-12-11 22:48
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回答2
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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病情分析：建議你注意休息，盡量減少勞動(dòng)，服用抗凝及擴(kuò)張冠狀血管的藥物，只要藥物能控制就不建議手術(shù)，在適當(dāng)?shù)那闆r下考慮搭橋及介入治療
2015-12-11 16:29
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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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如果癥狀不明顯，可以觀察現(xiàn)在不適合搭橋，建議注意休息，應(yīng)用阿司匹林，辛伐他汀等藥醫(yī)生詢問：
2015-12-11 14:49
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