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五個(gè)月寶寶查出外圍性腦積水，家長(zhǎng)不必過(guò)于驚慌。外圍性腦積水是一種常見(jiàn)的嬰幼兒疾病，其嚴(yán)重程度取決于積水的量、發(fā)展速度以及是否伴有其他異常。治療方法包括觀察隨訪、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等。 1.疾病原理：外圍性腦積水多由于腦脊液產(chǎn)生和吸收不平衡所致。嬰幼兒腦組織和顱骨發(fā)育不同步，可能導(dǎo)致腦脊液循環(huán)暫時(shí)受阻。 2.病情評(píng)估：醫(yī)生會(huì)綜合寶寶的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查結(jié)果等來(lái)判斷病情嚴(yán)重程度。若積水較少，寶寶生長(zhǎng)發(fā)育正常，可能暫時(shí)觀察。 3.藥物治療：常用藥物如呋塞米、螺內(nèi)酯、甘露醇等，有助于減少腦脊液生成或促進(jìn)其吸收，但需遵醫(yī)囑使用。 4.康復(fù)訓(xùn)練：包括運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練等，有助于促進(jìn)寶寶神經(jīng)發(fā)育。 5.定期復(fù)查：定期進(jìn)行頭顱 CT 或磁共振檢查，監(jiān)測(cè)腦積水變化。 總之，寶寶查出外圍性腦積水后，家長(zhǎng)要積極配合醫(yī)生治療，密切觀察寶寶的情況，多數(shù)寶寶經(jīng)過(guò)合理治療可恢復(fù)良好。

先天性腦積水由于腦組織先天性發(fā)育異常所致的腦積水稱為先天性腦積水。形成腦積水的原因可能是腦脊液的分泌和吸收之間失去平衡，即腦脊液產(chǎn)生過(guò)多或吸收障礙。此外，腦脊液循環(huán)通路阻塞也是引起先天性腦積水的重要原因。先天性腦積水的主要特征是頭圍呈進(jìn)行性增大。頭圍多在出生后數(shù)周或數(shù)月開(kāi)始增大，也有出生時(shí)就明顯大于正常。頭圍增大以后，臉部相對(duì)較小，額部向前突出，頭皮繃緊變薄，兩眼球轉(zhuǎn)動(dòng)或斜視或震顫，囟門（包括前囟、后囟）開(kāi)大，顱骨骨縫分離。

一、什么是外部性腦積水外部性腦積水是指顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔的積液增多，即顱骨和大腦組織之間的一個(gè)腔隙內(nèi)水的積聚過(guò)多。正常情況下，蛛網(wǎng)膜下腔有少量的液體，其數(shù)量由于分泌和排泄處于動(dòng)態(tài)平衡下而保持恒定。但是，如果在病理情況下如腦膜炎癥和蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)血管炎癥和出血，則會(huì)出現(xiàn)腦脊液分泌增多或和排出障礙而導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔液體潴留，另外，在大腦額葉萎縮或發(fā)育不良的情況下，由于大腦與顱骨之間蛛網(wǎng)膜下腔空隙增大，也會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性液體增多。外部性腦積水不同于通常所說(shuō)的先天性或炎癥性腦積水，后者是指腦室內(nèi)積水增多，其結(jié)果是積水壓迫腦組織而出現(xiàn)腦萎縮，預(yù)后差，多需手術(shù)治療。而外部性腦積水是室外型的積水，預(yù)后較好，一般不需要手術(shù)治療。二、產(chǎn)生外部性腦積水的原因凡在圍產(chǎn)期產(chǎn)生的對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成損害的因素都有可能導(dǎo)致外部性腦積水。主要的原因有：嬰兒在分娩時(shí)有窒息、缺氧、新生兒缺血缺氧性腦病、蛛網(wǎng)膜下腔出血、額部萎縮、核黃疸、早產(chǎn)等。出現(xiàn)上述情況者可導(dǎo)致外部性腦積水，但也有部分患兒不能找到原因。三、外部性腦積水對(duì)小兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響近50％的患有外部性腦積水的患兒生長(zhǎng)發(fā)育正常，但也有約一半的小兒在其生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)不同程度的異?；蜻z留不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。如較嚴(yán)重的有：癱瘓、智能發(fā)育落后、癲癇等，輕者有：運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、一過(guò)性抽搐發(fā)作、熱性驚厥、言語(yǔ)發(fā)育落后、體重不增加、難喂養(yǎng)、易興奮、易激惹、多動(dòng)、注意力難集中、學(xué)習(xí)困難或障礙。但總的來(lái)說(shuō)，最常見(jiàn)為：運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、言語(yǔ)發(fā)育遲緩、行為問(wèn)題。四、如何早期發(fā)現(xiàn)外部性腦積水外部性腦積水多數(shù)可在半歲前發(fā)現(xiàn)，但在2個(gè)月齡前作頭部CT或頭部B超不一定有外部性腦積水的表現(xiàn)。如果發(fā)現(xiàn)有以下情況則應(yīng)引起警惕：1、多哭、易興奮、激惹、易驚叫、驚跳。2、睡眠不寧、易醒、入睡難、持續(xù)睡眠時(shí)間短，每日總睡眠時(shí)間〈15小時(shí)。3、喂養(yǎng)困難、吮奶差，易吐奶。上述表現(xiàn)雖不一定是外部性腦積水，但也有可能影響嬰兒今后的精神和心理發(fā)育。如在發(fā)育過(guò)程中發(fā)現(xiàn)下列有情況也應(yīng)引起警惕：1、頭圍大于正常同齡嬰兒或頭圍增大快，前囟大或閉合遲。2、反應(yīng)差、遲鈍、手腳活動(dòng)差，對(duì)聲音、色彩無(wú)反應(yīng)。3、身體僵硬伸直或輕弱無(wú)力。五、如何診斷外部性腦積水確診外部性腦積水主要靠頭部CT、頭部核磁共振或頭部B超。頭部B超價(jià)廉，許多基層醫(yī)院都可做，但準(zhǔn)確性有限（80％準(zhǔn)確性），可作為早期篩查和定期復(fù)查的方法。頭部核磁共振具有很高的準(zhǔn)確性，但價(jià)格貴，不適宜常規(guī)檢查。而頭部CT是目前診斷外部性腦積水的主要方法，其價(jià)格相宜，且影像清晰，可符合診斷的要求。外部性腦積水的發(fā)現(xiàn)在于家長(zhǎng)的早期發(fā)現(xiàn)仔細(xì)觀察，如發(fā)現(xiàn)有異常及時(shí)向?qū)？漆t(yī)師咨詢和檢查。六、外部性腦積水的治療對(duì)外部性腦積水的治療，提倡越早越好，一般來(lái)說(shuō)半歲以前治療效果最理想。治療主要有兩方面：一是治療所發(fā)現(xiàn)的異常，如驚跳、激惹、抽搐、癱瘓等。二是對(duì)今后在發(fā)育過(guò)程中可能發(fā)生的異常進(jìn)行預(yù)防性治療，如運(yùn)動(dòng)發(fā)育較同齡兒遲緩，十五個(gè)月還未能叫爸爸、媽媽或發(fā)音不清等，需早期進(jìn)行干預(yù)治療，以保證今后生長(zhǎng)發(fā)育正常。治療的方法和時(shí)間需根據(jù)病情而決定，輕－中度功能障礙或發(fā)育異常者，也需治療1-3個(gè)月以上。除醫(yī)生建議須在醫(yī)院住院治療外，多數(shù)可在門診定期復(fù)診，由醫(yī)生指導(dǎo)在家中治療。七、外部性腦積水的預(yù)后如何？大多數(shù)的外部性腦積水可自行吸收痊愈，但有30%-40%患者可能有運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、特殊的運(yùn)動(dòng)技能障礙、語(yǔ)言發(fā)育落后、學(xué)習(xí)困難、行為障礙（如多動(dòng)、注意力難集中、沖動(dòng)、違拗等），僅極少數(shù)可能會(huì)遺留有癱瘓、癲癇、智力低下等嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)后遺