89 歲男性低位膽道梗阻如何治療與護理
低位膽道梗阻？咨詢一下低位膽道梗阻.患者男性,89歲,腹脹多年,偶有黑便,口服奧美拉唑后黑便緩解,大便3-5日星一次,時有大便不成型,偶有腹痛,為腹部脹痛,痛處不定,于09年10月28日于醫(yī)院檢查肝膽CT:低位膽道梗阻,核磁也見低位膽道梗阻,膽管擴張.未見占位性病變,患者黃疸,皮膚,眼睛黃疸厲害,肝功能提示轉氨酶增高,黃膽指數(shù)明顯增高,腫瘤標志物數(shù)值增高,醫(yī)院考慮壺腹周圍癌,建議手術治療,行改道手術,解決黃疸問題,患者不同意.現(xiàn)患者消瘦厲害,時有嘔吐,嘔吐物為咖啡洋物,大便色黑,時有淺黃色大便,成型,小便黃稠,腹脹,四肢不自主顫動,時有胡言亂語,幻視,幻聽,進食很差,面色黑,皮膚瘙癢.
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回答5
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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低位膽道梗阻是指發(fā)生在膽總管下段或十二指腸乳頭附近的膽道阻塞。常見原因包括腫瘤、結石、炎癥等。治療方法多樣，護理也很關鍵?；颊吣壳盃顩r不佳，需要綜合考慮治療和護理措施，如改善癥狀、控制病情、提高生活質量等。 1. 病因分析：腫瘤如壺腹周圍癌是常見原因，也可能由膽管結石、膽管炎等引起。 2. 癥狀表現(xiàn)：黃疸、腹脹、腹痛、嘔吐、大便異常、皮膚瘙癢等。 3. 檢查方法：除了 CT、核磁，還可能包括肝功能檢查、超聲等。 4. 治療手段：手術是主要方法，如患者不同意，可考慮內鏡下治療或姑息性治療，如膽管引流。 5. 護理要點：密切觀察病情，注意皮膚護理，防止感染；飲食清淡易消化，少量多餐；心理疏導，減輕患者焦慮。 6. 藥物治療：可使用保肝藥如多烯磷脂酰膽堿、熊去氧膽酸；抗炎藥如頭孢呋辛；利膽藥如消炎利膽片等，但需遵醫(yī)囑。 對于低位膽道梗阻患者，尤其是高齡且病情復雜的患者，需要綜合評估，選擇合適的治療方案，并給予精心護理，以改善患者的生活質量。
2025-01-10 00:41
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回答4
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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積極手術， 術后建議具體看看中醫(yī)大夫.中醫(yī)治療要由醫(yī)生辯證進行.各人體質不同.用藥也會有加減的.
2015-12-11 20:31
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回答3
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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對于低位膽道梗阻一定要重視，你提到低位膽道梗阻為你解答如下?；颊唿S疸,皮膚,眼睛黃疸厲害,肝功能提示轉氨酶增高,黃膽指數(shù)明顯增高,腫瘤標志物數(shù)值增高,肝膽CT:低位膽道梗阻,核磁也見低位膽道梗阻,膽管擴張.未見占位性病變這樣的情況懷疑還是惡性的東西,在膽總管開口處肯定有梗阻!雖然沒有看到東西,但是檢查腫瘤標志物升高.癌性可能性比較大!意見建議:這樣的情況肯定要手術治療.剖腹探查,看看原因到底在哪?壺腹惡性病變的可能性非常大!引起梗阻膽汁無法排除,影響肝功能!有點肝性腦病的可能!抗炎治療是肯定不行的!趕快手術!
2015-12-11 11:19
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回答2
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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是的
2015-12-11 07:39
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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根據(jù)您所報告的結石大小，是符合手術指征的，隨著腹腔鏡技術的不斷進步，大部分單純膽囊結石都可經(jīng)腹腔鏡手術治療建您就診正規(guī)醫(yī)院，復查肝膽胰脾彩超，明確膽囊大小及膽囊壁厚度，如無明顯禁忌，可行LC術
2015-12-11 07:14
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什么是壺腹周圍癌? 壺腹周圍癌(peri-ampullar caicinoma)是指發(fā)生在肝胰壺腹(Vater壺腹)以及周圍組織癌腫的總稱。包括壺腹、十二指腸乳頭、臨近壺腹的胰頭以及胰腺段膽總管部位的癌腫，由于它們的緊密相臨，臨床上很難將它們分別診斷，而且其治療方法基本相同，因此統(tǒng)稱為壺腹周圍癌。病理上以腺癌占絕大多數(shù)，未分化癌和類癌少見。除胰頭癌外，其余來源的癌腫惡性程度相對較低。壺腹周圍癌在消化系腫瘤中占第6位或第7位，男與女之比約為3：1，發(fā)病年齡40-70歲，平均年齡為55歲。 查看全文»
