36歲女患者高燒不退原因及治療方法是啥
患者，女，36歲，高?；瘜W(xué)教師，無重大病史，04年11月剖腹產(chǎn)生育小孩，產(chǎn)后身體健康?；颊哂?月初感冒發(fā)熱，體溫多在39度以上，關(guān)節(jié)不疼，面部及全身無斑，頸部、大腿內(nèi)側(cè)淋巴略有腫大，食欲不太好?？诜股貨]有效果，于1月11日開始靜脈輸抗生素、抗病毒藥治療，先后輸過先鋒V、青霉素、雙黃連等，連續(xù)輸液20天，均不能退燒。2月10日住院治療，做各項(xiàng)檢查如下(僅列出同類檢測指標(biāo)中不正常部分):1．免疫球蛋白G、A、M依次為21.01、4.60、5.09g/L，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶166U/L，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶372U/L，堿性磷酸酶444U/L，g-谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶269U/L，乳酸脫氫酶1530U/L，a-羥丁酸脫氫酶1155U/L。2．尿、糞常規(guī)檢測一切正常；24小時(shí)尿檢:血肌酐、尿肌苷、內(nèi)生肌苷消除率均正常；尿檢肌苷為6775umol/L，尿b2微球蛋白4197ng/ml3．心功能測試:心臟有雜音，心跳快（120次/分）；心電圖顯示為竇性心律不齊；動(dòng)態(tài)心電圖檢測為竇性心動(dòng)過速（97次/分），偶發(fā)室、房性早搏（各一對）；多普勒二維彩波正常（三尖瓣口血流頻譜E峰）；心肌損害標(biāo)志物檢測（TnT,CK-MB等三項(xiàng)）均為陰性?！鲜鰴z測均是在用激素治療后體溫正常的情況下測定的！4．X透視心肺未見明顯異常。5．肝功能檢測:甲乙丙肝抗體、抗原均為陰性，梅毒抗體為陰性。6．甲狀腺素，促甲狀腺素，游離T3、T4，Tg甲狀腺球蛋白，ATG球蛋白抗體等等檢測均正常。7．血清檢測:甲胎蛋白1.7ng/ml；糖類抗原125、15-3、15-9依次為32.67、19.92、6.71U/ml；神經(jīng)元特異性烯醇化酶15.7ng/ml（上述檢測方法為電化學(xué)發(fā)光法）。葡萄糖5.06（餐前），8.62（餐后）。C-反應(yīng)蛋白74.89?？规溓蚓苎貫殛幮浴Ｑ翞?2mm/hr.。8．風(fēng)濕類抗體檢測:腺病毒3型—陽性，抗核抗體—陽性（S1:100），呼吸道合胞病毒—陽性，IgA型類風(fēng)濕因子519IU/ML，IgM型類風(fēng)濕因子50IU/ML，其余指標(biāo)均為陰性或正常。采用激素（美卓樂20mg/天）和保肝、活血治療后，患者不再發(fā)燒，但心律一直在120次左右。治療后一些主要指標(biāo)如下:2月11日天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶372U/L，乳酸脫氫酶1530U/L，a-羥丁酸脫氫酶1155U/L2月16日天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶409U/L，乳酸脫氫酶872U/L，a-羥丁酸脫氫酶605U/L2月24日天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶251U/L，乳酸脫氫酶604U/L，a-羥丁酸脫氫酶448U/L但治療后血象變化如下:2月11日白細(xì)胞4.97*109（2月9日為6.63*109），血小板105，血紅蛋白98，紅細(xì)胞壓積30.7。2月24日白細(xì)胞3.54*109，血小板88，血紅蛋白112，紅細(xì)胞壓積33.5。2月27日白細(xì)胞3.88*109，血小板82，血紅蛋白103，紅細(xì)胞壓積31.8。患者于27日出院后第三天又開始發(fā)燒（凌晨1點(diǎn)左右開始，發(fā)燒時(shí)心跳明顯加快，呼吸急促，并伴有咳嗽）。采用請各位專家指點(diǎn)，該病為何?。繛樯陡邿煌?？如何治療？萬分感謝！聯(lián)系方式:電話:0931-797201513088791699電子郵件:feizha70@sina.com;shuan70@21cn.com
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回答5
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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該患者高燒不退可能與感染未控制、自身免疫性疾病、藥物反應(yīng)、血液系統(tǒng)疾病、其他未知因素有關(guān)。 1. 感染未控制：患者腺病毒 3 型及呼吸道合胞病毒陽性，可能存在病毒感染未完全清除。需繼續(xù)抗病毒治療，如使用利巴韋林、阿昔洛韋、更昔洛韋等。 2. 自身免疫性疾?。嚎购丝贵w陽性、IgA型 類風(fēng)濕因子高，提示自身免疫紊亂?？蓱?yīng)用免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、嗎替麥考酚酯等。 3. 藥物反應(yīng)：長期使用抗生素和激素可能引起不良反應(yīng)，影響治療效果。需調(diào)整用藥方案。 4. 血液系統(tǒng)疾?。洪L期發(fā)熱伴淋巴結(jié)腫大、血象異常，不能排除血液系統(tǒng)疾病，必要時(shí)進(jìn)行骨髓穿刺檢查。 5. 其他未知因素：可能存在尚未明確的病因，需進(jìn)一步完善檢查，如基因檢測等。 總之，對于該患者，需要綜合分析各項(xiàng)檢查結(jié)果，明確病因，制定個(gè)體化的治療方案。同時(shí)，患者應(yīng)注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，提高自身免疫力。
2025-01-10 01:47
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回答4
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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建議看中醫(yī)調(diào)理。
2015-12-11 00:17
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回答3
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好.通則不痛.痛則不通.你說的是痛時(shí)按住痛部時(shí).就會(huì)打咯或放屁.痛即好轉(zhuǎn).請問一下.你的痛的部位在局部(肚腹)還是全身上下.包括頭.腳.如果是局部肚腹那就好說了.那是胃腸脹氣.可服用理氣之品即可好轉(zhuǎn).假如是全身上下.那就不好說了......
2015-12-10 22:55
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你的女兒患的可能是喘息性支氣管炎，此病有過敏因素，應(yīng)積極抗感染及對癥治療。
2015-12-10 16:45
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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在積極配合醫(yī)生的治療下，也需要注意飲食不要吃刺激性的食物，注意休息。
2015-12-10 09:15
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