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先心病伴肺動(dòng)脈高壓、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、心功能二三級(jí)、二型呼吸衰竭且重度肺高壓，手術(shù)時(shí)機(jī)取決于多種因素，如病情進(jìn)展、心功能改善、肺高壓控制、呼吸衰竭緩解及整體身體狀況等。 1. 病情進(jìn)展：需定期復(fù)查，監(jiān)測肺動(dòng)脈壓力變化、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的程度等。如果肺動(dòng)脈壓力逐漸降低，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉未進(jìn)一步加重，手術(shù)機(jī)會(huì)可能增加。 2. 心功能改善：通過藥物治療，如地高辛增強(qiáng)心肌收縮力、呋塞米減輕心臟負(fù)荷、卡托普利改善心室重構(gòu)等，心功能提升到一定程度，能更好耐受手術(shù)。 3. 肺高壓控制：使用波生坦、安立生坦等藥物降低肺高壓，若能有效控制，為手術(shù)創(chuàng)造條件。 4. 呼吸衰竭緩解：積極治療呼吸衰竭，改善呼吸功能，如氧療、無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸等。 5. 整體身體狀況：包括營養(yǎng)狀況、有無感染等。身體狀況良好，能提高手術(shù)耐受性。 總之，對(duì)于此類復(fù)雜病情，需要綜合評(píng)估各項(xiàng)指標(biāo)，患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療和復(fù)查，以確定最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。

根據(jù)你的描述，患有動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的情況，目前嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓、心功能不全，在北京阜外醫(yī)院檢查說不能手術(shù)，說明目前你的病情進(jìn)展為右向左分流型，形成艾森曼格式綜合癥的情況。出現(xiàn)上述情況目前進(jìn)行的治療主要是降低肺動(dòng)脈壓，預(yù)防感染，改善心功能治療。建議還是要檢查心臟彩超，了解血液分流的情況，了解是否轉(zhuǎn)為左向右分流，那樣可以行手術(shù)封堵治療，如果依然為右向左分流，只能行心肺聯(lián)合置換術(shù)。