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產(chǎn)后十年仍溢乳是何原因?

月經(jīng)不調(diào)

我今年34歲,22歲前因月經(jīng)不調(diào),都沒法懷孕,后來查出患有高泌乳素證,吃溴隱亭后懷上了,我24歲生孩子,現(xiàn)有生完孩子后流過二個(gè)產(chǎn),每次流產(chǎn)后乳房都會(huì)有奶水,要吃退奶藥才行。但是自從生完孩子后,只要輕輕擠乳房都會(huì)有乳液洗出來,淡黃色的,老公吸我的乳房也會(huì)有很多出來,生完孩子后月經(jīng)正常。前年也做過高頻鉬靶乳腺X線檢查,沒發(fā)現(xiàn)異常。抽血驗(yàn)過LH、FSH、E2、P、PRL都在正常值內(nèi),乳房一直來都有沒任何痛疼,也沒硬塊。十年了,請問我溢乳是怎么回事?醫(yī)生快幫幫我,謝謝!

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    薛祖洋 醫(yī)師

    冠縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    兒科

    產(chǎn)后十年仍有溢乳現(xiàn)象,可能與生理因素、藥物影響、內(nèi)分泌失調(diào)、乳腺疾病及神經(jīng)刺激等有關(guān)。 1. 生理因素:部分女性在產(chǎn)后較長時(shí)間內(nèi),乳腺組織對激素的敏感度較高,可能導(dǎo)致輕微的溢乳。 2. 藥物影響:長期服用某些藥物,如抗抑郁藥、抗高血壓藥等,可能影響激素水平,引起溢乳。 3. 內(nèi)分泌失調(diào):下丘腦-垂體功能紊亂,導(dǎo)致泌乳素分泌異常,從而出現(xiàn)溢乳。 4. 乳腺疾病:雖然鉬靶檢查未發(fā)現(xiàn)異常,但乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張、乳腺炎癥等疾病也可能引起溢乳。 5. 神經(jīng)刺激:胸部周圍的神經(jīng)受到刺激,可能影響激素分泌,導(dǎo)致溢乳。 總之,溢乳的原因較為復(fù)雜。建議進(jìn)一步完善相關(guān)檢查,如垂體磁共振等,以明確具體原因。同時(shí),保持良好的生活習(xí)慣,避免過度刺激乳房。若溢乳情況持續(xù)或加重,應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診。

    2024-12-16 01:21
  • 回答4

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    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級

    內(nèi)科

    你好,你所說的這種情況應(yīng)該就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)的檢查,防止其他類乳腺疾病的出現(xiàn)。中年婦女一般出現(xiàn)乳腺炎的機(jī)會(huì)比較小,應(yīng)該就醫(yī)進(jìn)行合理的檢查,防止其他疾病的發(fā)生,同時(shí)保持良好的心態(tài),避免壓力過大,情緒穩(wěn)定,飲食生活規(guī)律有序,避免煙酒熬夜勞累受涼,保持身體的健康狀態(tài)。

    2015-12-06 20:25
  • 回答3

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    王海龍 醫(yī)師

    邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    婦女只有在分娩后,乳房才會(huì)分泌乳汁??墒牵行┪椿樯倥蛘唠m然已婚但卻未懷孕、分娩的婦女,也??砂l(fā)現(xiàn)自己的胸罩上有一片潮濕的漬跡,如果偶爾擠壓一下乳房,還會(huì)從乳頭中流出一些乳白色的液體來,它與那些患乳腺導(dǎo)管癌患者所分泌的血性液體不同,是真正的乳汁。出現(xiàn)這種情況的姑娘往往因害羞而不愿找醫(yī)生及時(shí)診治,或因擔(dān)心生“怪病”而憂心忡忡,從而加重了癥狀,所以,有必要對這種現(xiàn)象作一簡單介紹。要說清其中道理,先要講一下正常婦女分娩后的乳汁是怎樣產(chǎn)生的。乳汁分泌的重要物質(zhì)——泌乳素人們早已知道,婦女乳房的發(fā)育主要受卵巢分泌的雌激素和孕激素作用的影響。雌激素可以促使乳腺小葉的發(fā)育,而孕激素則可使乳腺導(dǎo)管生長。在雌激素和孕激素的協(xié)同作用下,乳房漸漸發(fā)育成一對半球狀的突起,既顯示了女性所特有的健美,又為分娩后的哺乳作好了準(zhǔn)備。可是隨著研究的逐步深入,人們又發(fā)現(xiàn)單靠雌激素和孕激素并不能使乳腺產(chǎn)生乳汁,那未乳汁究竟從何而來,它又是受什么東西控制、調(diào)節(jié)的呢?隨著放射免疫實(shí)驗(yàn)技術(shù)的進(jìn)展,醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)能夠從婦女的血液中檢測出一種與乳汁分泌直接有關(guān)的激素——泌乳素。原來,乳汁的分泌是在神經(jīng)系統(tǒng)的控制下,由下丘腦-垂體-卵巢這三個(gè)主要環(huán)節(jié)所構(gòu)成的生殖內(nèi)分泌軸系,通過對泌乳素分泌的控制來調(diào)節(jié)的。下丘腦位于第三腦室的下部,它是體內(nèi)無數(shù)激素分泌的“調(diào)控中心”,也是乳汁分泌調(diào)節(jié)的“司令部”。下丘腦的上端有很多微絨毛伸向第三腦室腔內(nèi),它就象派出的“偵察兵”一樣,可以通過腦室液中的各種激素含量來獲得全身激素水平的“情報(bào)”。當(dāng)體內(nèi)激素升高或降低時(shí),微絨毛就會(huì)及時(shí)向下丘腦“報(bào)告”,于是下丘腦根據(jù)這一“情報(bào)”,及時(shí)產(chǎn)生出兩大類物質(zhì),一類叫“釋放因子”,是指揮激素增產(chǎn)的信號;另一類叫“抑制因子”是指揮激素減少的信號。這兩類物質(zhì)通過下丘腦下端的垂體門脈系統(tǒng)到達(dá)垂體。垂體位于下丘腦下端的蝶鞍腔內(nèi),它的作用就象接受司令部指令而行動(dòng)的“作戰(zhàn)兵團(tuán)”一樣。垂體根據(jù)下丘腦發(fā)出的信號立即作出增產(chǎn)或減產(chǎn)的反應(yīng),產(chǎn)生各種類型的“促激素”。這些“促激素”象“命令”一樣,“傳達(dá)”到各自的“目標(biāo)”--全身各相應(yīng)器官和組織。當(dāng)這些“目標(biāo)”接到垂體促激素的“命令”后,就會(huì)根據(jù)促激素量的多少而產(chǎn)生適量的激素以維持人體的需要。例如,卵巢位于女子盆腔內(nèi)的子宮兩側(cè),它根據(jù)促激素中的一類——促性腺激素的變化??梢灾芷谛缘胤置诓煌康拇萍に鼗蛟屑に?,以維持女性性功能和女性的性特征。乳房發(fā)育主要受卵巢分泌的雌激素和孕激素的影響,以及垂體分泌的泌乳素的影響,以決定其發(fā)育的程度。正常乳汁分泌是怎樣調(diào)節(jié)的在正常婦女體內(nèi)泌乳素的含量是很少的,每毫升血液中只有0~20毫微克,它只能維持正常的乳腺發(fā)育,而不能引起乳汁分泌。婦女懷孕后,除了胎兒及胎盤可分泌一定量的泌乳素外,更主要的是由于孕婦體內(nèi)性激素水平的增高,這些激素通過體液進(jìn)入第三腦室,當(dāng)下丘腦接到這一信息后,就著手為今后分娩的嬰兒做“準(zhǔn)備工作”。為了準(zhǔn)備嬰兒的“糧食”——乳汁,下丘腦產(chǎn)生“泌乳素分泌細(xì)胞合成出泌乳素。這種泌乳素在婦女懷孕一個(gè)半月后開始迅速增加,在懷孕三個(gè)月時(shí)就可達(dá)到孕前的3-4倍,到分娩前則可達(dá)到每毫升200毫微克以上。如此大量的泌乳素直接作用在乳腺的泌乳細(xì)胞膜上,可以激活該細(xì)胞膜上的某些酶,并且在雌激素和孕激素的聯(lián)合刺激下,在泌乳細(xì)胞中形成乳汁。但是,為什么孕婦沒有乳汁分泌,一定要到產(chǎn)后才出現(xiàn)泌乳呢?目前的解釋是,分娩后,產(chǎn)婦體內(nèi)的雌激素和孕激素急劇下降,這一信息傳到下丘腦后就啟動(dòng)了泌乳,然后再在其他因素(如生長激素、甲狀腺素、胰島素、醛固酮、鈣離子等)的共同參與下,維持正常的乳汁分泌。乳汁分泌啟動(dòng)后,大量的泌乳素就不需要了,所以產(chǎn)婦在哺乳3-4個(gè)月后,血液中的泌乳素就逐漸恢復(fù)到正常水平。可是,當(dāng)嬰兒吮吸母親乳頭時(shí),這一刺激通過下丘腦-垂體軸又可使泌乳素出現(xiàn)短時(shí)間的升高。就這樣,乳汁分泌一直持續(xù)到哺乳期結(jié)束后半至一個(gè)月才完全停止。那么為什么正常的未婚少女或者斷乳后的產(chǎn)婦不會(huì)分泌乳汁呢?原來在不懷孕的時(shí)候,婦女的下丘腦會(huì)產(chǎn)生“泌乳素抑制因子”,這種因子作用于垂體泌乳細(xì)胞就能抑制垂體分泌泌乳素,使血液中泌乳素維持在每毫升20毫微克以下,因此乳房無乳汁分泌?,F(xiàn)在可以轉(zhuǎn)入正題,談?wù)勎椿樯倥疄槭裁匆矔?huì)有乳汁分泌了。泌乳素是“主角”從醫(yī)學(xué)角度來說,凡是未懷孕、未分娩而有乳汁分泌者,或是已經(jīng)停止哺乳在半年以上但仍繼續(xù)泌乳者,不論其本人有無其他明顯的不適,都屬于病態(tài)范圍,這種非哺乳期分泌的乳汁稱為溢乳。怎么會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象的呢?不論什么原因,只要能夠減少下丘腦產(chǎn)生泌乳素抑制因子,或者是能促使垂體分泌過量的泌乳素,那么就可以使血液中的泌乳素增高,從而出現(xiàn)異常的溢乳,這種癥狀叫做“高泌乳素血癥”。高泌乳素血癥的患者,除了溢乳外,還常常伴有程度不同的月經(jīng)紊亂,嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)閉經(jīng);體檢時(shí)可發(fā)現(xiàn)有毛發(fā)脫落、體重增加、頭痛、視覺障礙、外生殖器萎縮等癥狀,形成一組以溢乳、閉經(jīng)、不孕為主要表現(xiàn)的疾患,稱為“溢乳-閉經(jīng)綜合征”。但是,不管癥狀表現(xiàn)的輕重程度如何,其主要原因就是產(chǎn)生過量泌乳素的緣故??梢鸶呙谌樗匮Y的原因很多,大致可分成以下幾類:一、下丘腦性障礙下丘腦及鄰近部位的疾病,如腦炎、顱咽瘤、松果體瘤、下丘腦部分性梗死、假性腦瘤、垂體柄切斷等,都能造成下丘腦產(chǎn)生的泌乳素抑制因子減少,或者泌乳素釋放因子及促甲狀腺激素釋放因子增加。前者能使泌乳素由于失去抑制而盲目生產(chǎn),后兩者則直接促使泌乳素增產(chǎn)。下丘腦障礙中有一種較為多見的“產(chǎn)后溢乳-閉經(jīng)綜合征”,其特點(diǎn)是停止哺乳半年以上仍有持續(xù)性溢乳,還常伴有閉經(jīng)及子宮、卵巢萎縮。身患此癥者,其青春期時(shí)常有第二性征發(fā)育遲緩及月經(jīng)不規(guī)則的現(xiàn)象。二、垂體障礙主要是垂體部位的各種腫瘤。此外,部分空泡蝶鞍綜合征、垂體功能亢進(jìn),也可引起溢乳、閉經(jīng)。三、原發(fā)性甲狀腺功能減退甲狀腺與乳腺,一個(gè)在頸部,一個(gè)在胸部,看來是風(fēng)馬牛不相及的兩個(gè)器官,但實(shí)際上兩者間的內(nèi)分泌關(guān)系卻非常密切。甲狀腺功能減退時(shí),甲狀腺分泌不足的信息反饋地傳入下丘腦,使下丘腦產(chǎn)生大量的促甲狀腺激素釋放因子,這種因子在刺激垂體分泌促甲狀腺激素的同時(shí),也能刺激垂體泌乳素的過量分泌而造成溢乳。四、藥物因素作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的鎮(zhèn)靜劑,如氯丙嗪、嗎啡等,可以使下丘腦兒茶酚胺的含量降低,從而減少下丘腦產(chǎn)生的泌乳素釋放因子的活性;降壓藥甲基多巴、利血平等可抑制泌乳素抑制因子的釋放;滅吐靈可刺激垂體泌乳素的過量分泌。五、神經(jīng)刺激某些部位特別是胸部的皮膚受刺激,包括周圍神經(jīng)損傷引起的劇痛,都可以通過神經(jīng)傳遞到下丘腦而引起泌乳素增高。如胸部手術(shù)、灼傷、胸背部的帶狀皰疹等。此外,乳房的經(jīng)常性刺激,如慢性乳房膿腫;囊性乳腺瘤、尤其是那些讓孩子經(jīng)常性吮吸乳頭者,也會(huì)由于長期神經(jīng)刺激而造成內(nèi)分泌控制失調(diào),以至引起溢乳,有脊髓疾病及子宮切除者也可出現(xiàn)此征。其他因素還有很多,如患腎上腺樣瘤、腎上腺腺瘤、支氣管肺癌者,都可在病變部位產(chǎn)生非垂體性泌乳素;嚴(yán)重精神創(chuàng)傷以及明顯的生活習(xí)慣的改變,也可造成一時(shí)性的溢乳。但是溢乳癥患者約有30-40%的人查不出什么原因,只能統(tǒng)稱為“原因不明性溢乳癥”。出現(xiàn)溢乳后怎么辦由于引起溢乳的因素很多,所以建議凡有月經(jīng)紊亂或閉經(jīng)的婦女,最好自己能定期輕壓雙側(cè)乳房,一旦發(fā)現(xiàn)乳頭有溢液,應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院作詳細(xì)的檢查,包括做血液中泌乳素及其他內(nèi)分泌激素的測定,以明確病變部位和原因。對溢乳的治療,目前主要有:一、祛因治療垂體腫瘤并伴骨質(zhì)破壞者,可作手術(shù)切除;甲狀腺功能減退者,可予補(bǔ)充甲狀腺素;因藥物引起者,多為一時(shí)性溢乳,一般停藥一段時(shí)間即可消失。二、對高泌乳素的抑制尚無理想藥物L(fēng)-多巴0·5克,每日4次,僅對少數(shù)患者有抑制溢乳作用。近來國外生產(chǎn)一種半合成麥角堿衍生物——溴隱亭來治療高泌乳素血癥,劑量為開始時(shí)每日2·5毫克,一周后如無不良反應(yīng)則逐漸加大劑量到每天5-7·5毫克,分2次口服,一般在一個(gè)月后即可收效。但此藥的缺點(diǎn)是一則價(jià)格昂貴,每片需人民幣數(shù)元;二則停藥后,血泌乳素仍可出現(xiàn)回升。所以,對此癥治療的更理想藥物是醫(yī)藥界積極探索的課題。在非妊娠期和非哺乳期,擠捏乳頭時(shí)有液體流出稱為乳頭溢液。乳頭溢液是乳腺疾病的常見癥狀之一。據(jù)統(tǒng)計(jì),以乳頭溢液為首要癥狀就診者占乳腺疾病的3%~14%,發(fā)生率僅次于乳腺腫塊和乳房疼痛。如果出現(xiàn)的乳頭溢液是單乳頭溢液者,多數(shù)跟乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥、乳管內(nèi)乳頭狀瘤、乳房囊性增生等乳房疾病有關(guān),其中乳房囊性增生除了血性乳頭溢液外還有兩個(gè)特點(diǎn):一是表現(xiàn)為乳房周期性脹痛,好發(fā)或加重于月經(jīng)前期,輕者多不被病人介意,重者可影響工作及生活。二是乳房腫塊常為多發(fā),可見于一側(cè)或雙側(cè),也可局限于乳房的一部分或分散于整個(gè)乳房。腫塊呈結(jié)節(jié)狀且大小不一,質(zhì)韌不硬,與皮膚無粘連,與周圍組織界限不清,腫塊在月經(jīng)后可有縮小。像您這種情況,處于育齡,極有可能是乳房囊性增生,但是也不排除癌變的可能。

    2015-12-06 19:44
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    您好,在非哺乳期出現(xiàn)乳房溢液這種情況考慮是由乳腺導(dǎo)管疾病引起的可能性較大。建議可以做一下乳腺鉬靶X線攝影檢查必要時(shí)還需要做乳腺導(dǎo)管造影檢查,祝您早日康復(fù)!

    2015-12-06 19:23
  • 回答1

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    孔書雪 醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    你這個(gè)是泌乳素太高了導(dǎo)致的。這個(gè)年紀(jì)還是要擔(dān)心婦科的各種癌癥的,去做下全面檢查吧。建議去看下中醫(yī),開些中藥來吃段時(shí)間下。祝健康。

    2015-12-06 11:05
就醫(yī)問藥

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