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多粘菌素 B 是一種抗生素，具有抗菌作用。它在臨床上有特定的應(yīng)用范圍、使用注意事項(xiàng)、副作用等。了解其作用機(jī)制、適用病癥、藥物相互作用和耐藥情況也很重要。 1.作用機(jī)制：多粘菌素 B 能破壞細(xì)菌細(xì)胞膜，導(dǎo)致細(xì)菌內(nèi)容物外泄，從而發(fā)揮殺菌作用。 2.適用病癥：常用于治療多重耐藥的革蘭陰性菌感染，如銅綠假單胞菌、鮑曼不動(dòng)桿菌等引起的嚴(yán)重感染。 3.副作用：可能引起腎毒性、神經(jīng)毒性，如蛋白尿、頭暈、麻木等。 4.藥物相互作用：與某些藥物同時(shí)使用可能影響藥效，如氨基糖苷類(lèi)抗生素。 5.耐藥情況：隨著使用增加，耐藥菌株可能出現(xiàn)，需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。 總之，多粘菌素 B 是一種重要的抗生素，但使用時(shí)需謹(jǐn)慎，嚴(yán)格遵循醫(yī)生建議，以確保治療效果和安全性。

用法用量折疊編輯本段(1)靜滴成人及兒童腎功能正常者1日1.5～2.5mg／kg(一般不超過(guò)2.5mg／kg)，分成兩次，每12小時(shí)滴注1次。每50mg本品，以5％葡萄糖液500ml稀釋后滴入。嬰兒腎功能正常者可耐受1日4mg／kg的用量。(2)肌注成人及兒童：1日2.5～3mg／kg，分次給予，每4～6小時(shí)用藥1次。嬰兒1日量可用到4mg／kg，新生兒可用到4.5mg／kg。(3)鞘內(nèi)注射(用于綠膿桿菌性腦膜炎)以氯化鈉注射液制備5mg／ml藥液。成人與2歲以上兒童，每日5mg，應(yīng)用3～4日后，改為隔日1次，至少2周，直至腦脊液培養(yǎng)陰性，檢驗(yàn)糖量正常。2歲以下兒童，用2mg，每日1次，連續(xù)3～4天(或者2.5mg隔日1次)，以后用2.5mg，隔日1次，直到檢驗(yàn)正常。(4)滴眼液濃度1～2.5mg／ml。注意事項(xiàng)折疊編輯本段(1)對(duì)腎臟的損害較多見(jiàn)，腎功能不全者應(yīng)減量。(2)靜注可能招致呼吸抑制，一般不采用。(3)鞘內(nèi)注射量1次不宜超過(guò)5mg，以防引起對(duì)腦膜或神經(jīng)組織的刺激。(4)不應(yīng)與其他有腎毒性或神經(jīng)肌肉阻滯作用的藥物聯(lián)合應(yīng)用，以免發(fā)生意外。治療案例折疊編輯本段腦膜炎成因多粘菌素B多粘菌素B細(xì)菌性腦膜炎是因某種細(xì)菌傳染造成。分3種類(lèi)型，即流感嗜血桿菌B型、腦膜炎奈瑟菌（雙球菌）和肺炎鏈球菌（肺炎雙球菌）。美國(guó)大約80%是細(xì)菌性腦膜炎。通常一小部分健康人鼻內(nèi)或體表攜帶這些病菌并不侵害人體，他通過(guò)咳嗽或打噴嚏傳播。一些研究指出人們最易在患感冒時(shí)被病菌傳染，因?yàn)楸亲影l(fā)炎使細(xì)菌進(jìn)入顱內(nèi)變得極為容易。結(jié)核性腦膜炎是由結(jié)核桿菌引起的腦膜非化膿性炎癥，約占全身性結(jié)核病的6%。結(jié)核分枝桿菌感染經(jīng)血播散后在軟腦膜下種植形成結(jié)核結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)破潰后大量結(jié)核菌進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔。近年來(lái)，結(jié)核性腦膜炎的發(fā)病率及死亡率都有增高趨勢(shì)。早期診斷和治療可提高療效，減少死亡率。細(xì)菌性腦膜炎的治療(1)B組鏈球菌腦膜炎的治療，建議用青霉素G每日50萬(wàn)u/kg或氨卡青霉素每日300-400mg/kg，加上慶大霉素每日0.75mg/kg。革蘭氏陰性桿菌腦膜炎治療較為困難，典型的用藥氨卡青霉素加一種氨基糖甙類(lèi)藥物死亡率達(dá)20%-30%。第三代頭孢菌素（如頭孢氨噻）是治療已證實(shí)的革蘭氏陰性桿菌腦膜炎（或敗血癥）或那些肯定的敗血癥的首選藥物。腦膜炎的特殊臨床情況也影響抗生素的選擇，例如生后一周內(nèi)懷疑有敗血癥而給予氨芐青霉素和慶大霉素治療的新生兒，以及出生幾周后發(fā)生敗血癥和腦膜炎者應(yīng)合并使用萬(wàn)古霉素及與以前不同類(lèi)型的氨基糖甙類(lèi)（如丁胺卡那霉素）或第三代頭孢菌素（例如頭孢氨噻），多粘菌素B等藥物。(2)病兒年齡對(duì)抗生不經(jīng)選擇有一定的指導(dǎo)意義，如年長(zhǎng)兒童患流感桿菌腦膜炎較少，新生兒化腦大多數(shù)是腸道革蘭氏陰性桿菌的藥物。一般主張用一般氨其糖類(lèi)藥物甙類(lèi)青霉素，因慶大霉素、丁胺卡那霉素對(duì)腸道革蘭氏陰性桿菌有效，而青霉素對(duì)鏈球菌、肺炎鏈球菌、腦膜炎雙球菌均有效。也可選用氨芐青霉素這一廣譜抗生素代替青霉素，耐藥菌株可用按芐青霉素加頭孢氨噻肟。新生兒尤其未成熟兒一般忌用氯霉素，因其肝、腎發(fā)育尚未成熟，對(duì)氯霉素的代謝、排泄功能尚不健全，易引起中毒，表現(xiàn)為“灰嬰綜合征”，甚至休克死亡。(3)保證藥物在腦脊液中達(dá)到有效濃度：首先應(yīng)選用易于透過(guò)血腦屏障的藥物，使腦脊液中抗生素濃度超過(guò)抑菌濃度10倍以上。并要注意給藥方法及用藥劑量。氯霉素、磺胺嘧啶、靜注甲氧芐氨嘧啶（TMP）能較好到達(dá)腦脊液，保持有效的抗菌濃度，特別是氯霉素也較多通過(guò)發(fā)炎的腦膜。腦膜通透性隨病情好轉(zhuǎn)逐漸恢復(fù)正常，因而繼續(xù)進(jìn)入腦脊液的藥量亦隨之減少。為保證治療效果，需大劑量由靜脈給藥，直到療程結(jié)束，不可中途減量及改變給藥方法。紅霉素養(yǎng)、羧芐青霉素、萬(wàn)古霉素、1～2代頭孢菌素、氨基糖酐類(lèi)抗生素通過(guò)血腦屏障的能力能較差，這時(shí)候使用多粘菌素B就有較好的效果。多粘菌素B多粘菌素B(4)如果選用的藥物能很好通過(guò)血腦屏障，原則上不需鞘內(nèi)注射，以免出現(xiàn)不良反應(yīng)及增加病兒痛苦慶大霉素、丁胺卡那霉素等藥不易到達(dá)腦脊液，可采用鞘內(nèi)或腦室注射給藥。對(duì)延誤診治的嬰兒晚期化腦，腦脊液外觀有膿塊形成，或細(xì)菌對(duì)抗生素耐藥時(shí)，加用鞘內(nèi)注射抗生素可提高治愈率。根據(jù)抗生素在腦脊液中存留時(shí)間，每日或隔日注射一次，一般連用3～5次，直到腦脊液轉(zhuǎn)為清晰，細(xì)胞數(shù)明顯下降，細(xì)菌消失。對(duì)葡萄糖球菌或少見(jiàn)細(xì)菌存在，或鞘注3～5次后腦脊液仍呈明顯炎癥改變時(shí)，則可延長(zhǎng)鞘內(nèi)注射時(shí)間，甚至可連續(xù)給7～10次。進(jìn)行鞘內(nèi)注射時(shí)，藥物必須稀釋至一定濃度，可用抽出之腦脊液或生理鹽水稀釋?zhuān)枳⒁庾⑷胍毫繎?yīng)略少于放出之腦脊液量。注射速度應(yīng)緩慢。針對(duì)細(xì)菌性腦膜炎，藥物治療中使用氨基糖甙類(lèi)藥物，或者配合多粘菌素B的治療效果理想。以上即為針對(duì)多粘菌素b這個(gè)問(wèn)題所做的回答，希望可以給到您幫助，同時(shí)希望您有需要的話，還是得到醫(yī)院咨詢專(zhuān)業(yè)醫(yī)生。以上僅供參考。

多粘菌素b(多粘菌素B)英文名：PolymyxinBSulfate(Aerosporin)多粘菌素系由多粘芽胞桿菌（bacilluspolymyxa）產(chǎn)生的一組多肽類(lèi)抗生素。多粘菌素b和e供藥用。常用其硫酸鹽，為白色結(jié)晶性粉末，易溶于水，有引濕性。在酸性溶液中穩(wěn)定，其中性溶液在室溫放置一周不影響效價(jià)，堿性溶液不穩(wěn)定。藥物應(yīng)用折疊編輯本段對(duì)綠膿桿菌、大腸桿菌、肺炎克雷白桿菌，以及嗜血桿菌、腸桿菌屬、沙門(mén)菌、志賀菌、百日咳桿菌、巴斯德菌和弧菌等革蘭陰性菌有抗菌作用。變形桿菌、奈瑟菌、沙雷菌、普魯威登菌、革蘭陰性菌和專(zhuān)性厭氧菌均對(duì)本類(lèi)藥物不敏感。細(xì)菌對(duì)本品與多粘菌素e之間有交叉耐藥性，但對(duì)本類(lèi)藥物與他類(lèi)抗菌藥物間則沒(méi)有交叉耐藥性發(fā)現(xiàn)。多粘菌素B多粘菌素B口服不吸收。注射后主要由尿排出，但在12小時(shí)內(nèi)僅排出很少量，以后可達(dá)到20～100μg／ml濃度。停藥以后1～3天內(nèi)，繼續(xù)有藥物排泄。主要應(yīng)用于綠膿桿菌及其他假單胞菌引起的創(chuàng)面、尿路以及眼、耳、氣管等部位感染，也可用于敗血癥、腹膜炎。功用作用折疊編輯本段對(duì)綠膿桿菌、大腸桿菌、肺炎克雷白桿菌，以及嗜血桿菌、腸桿菌屬、沙門(mén)菌、志賀菌、百日咳桿菌、巴斯德菌和弧菌等革蘭陰性菌有抗菌作用。變形桿菌、奈瑟菌、沙雷菌、普魯威登菌、革蘭陰性菌和專(zhuān)性厭氧菌均對(duì)本類(lèi)藥物不敏感。細(xì)菌對(duì)本品與多粘菌素E之間有交叉耐藥性，但對(duì)本類(lèi)藥物與他類(lèi)抗菌藥物間則沒(méi)有交叉耐藥性發(fā)現(xiàn)?？诜晃铡Ｗ⑸浜笾饕赡蚺懦?，但在12小時(shí)內(nèi)僅排出很少量，以后可達(dá)到20～100μg／ml濃度。停藥以后1～3天內(nèi)，繼續(xù)有藥物排泄。主要應(yīng)用于綠膿桿菌及其他假單胞菌引起的創(chuàng)面、尿路以及眼、耳、氣管等部位感染，也可用于敗血癥、腹膜炎。