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49歲男性多種癥狀的病理診斷及原因分析

李明,男,49歲,近五個(gè)月來(lái)腹脹及下肢水腫。入院前8個(gè)月以來(lái),食欲減退,并發(fā)生上行性水腫,同時(shí)咳嗽劇烈,有大量黃色粘痰,并有發(fā)熱,經(jīng)2個(gè)月的治療后,上述癥狀逐漸消失,但一個(gè)月后下肢及腹部發(fā)生進(jìn)行性水腫,同時(shí)有咳嗽氣短現(xiàn)象,入院前2個(gè)月起痰量增多,并有嚴(yán)重之端坐呼吸,大小便正常。過(guò)去史:6年內(nèi)犯慢性咳嗽,冬季尤其嚴(yán)重。同時(shí)有氣喘,期間咯血3次,每次量約100毫升。體檢:體溫38。5度,血壓10。6/8。5千帕,脈搏快而弱,身體很瘦,呼吸急促,唇及指甲發(fā)紺。頸靜脈怒張。胸廓前后徑增大呈桶狀,扣診除右肺下方濁音外,其他部位呈過(guò)清音,橫隔降低,心界縮少,聽(tīng)診呼吸減弱,呼氣期延長(zhǎng)并可以聽(tīng)到干濕性多音。P2》P1且較亢進(jìn),但無(wú)雜音,腹部相當(dāng)膨脹,移動(dòng)性濁音明顯,肝脾不能觸及,雙下肢浮腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:紅細(xì)胞480/mm3,白細(xì)胞13000/mm3,痰粘稠且呈膿樣,其中未發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌,尿液正常,血液循環(huán)時(shí)間42秒。住院經(jīng)過(guò):入院后即給予強(qiáng)心劑治療,病情略有好轉(zhuǎn)。次日晚病情惡化,于第三日上午死了。尸體所見(jiàn):1,雙下肢水腫,腹腔內(nèi)有淺黃色清亮液體約3000ml,右腔內(nèi)有同樣液體約1400ml。左腔約400ml,心包腔內(nèi)130ml;2,心臟增大,重380g,右心室擴(kuò)大,右心室增厚0。8cm,右心房極度擴(kuò)大,左心房,心室及瓣膜均正常;3,肺動(dòng)脈內(nèi)膜可見(jiàn)灰黃色粥樣斑塊,主動(dòng)脈及冠狀動(dòng)脈呈清度粥樣硬化;4,肺:左肺較右肺約大2。5倍,左肺上。下葉均腫脹,質(zhì)柔軟而缺少?gòu)椥裕笁汉筮z留壓跡,切面見(jiàn)大小不等的氣腫囊腔,于肺邊緣尤為明顯。左肺上,下葉見(jiàn)有少數(shù)擴(kuò)大之支氣管,直徑約0。5-1。5cm,內(nèi)壁光滑,有縱行皺裂。右肺縮小,質(zhì)略硬硬,胸膜增厚及粘連。上葉部分呈氣腫,右肺上,中,下各葉均有許多擴(kuò)大的支氣管,嚴(yán)重者管徑達(dá)3-4cm,其粘膜可見(jiàn)潰瘍,并有鱗狀上皮化生,粘膜下層有淋巴細(xì)胞。中性白細(xì)胞浸潤(rùn)。擴(kuò)張的支氣管周?chē)姆谓M織或已萎陷或已經(jīng)變?yōu)榘毯刍驗(yàn)榱馨图?xì)胞及中性白細(xì)胞浸潤(rùn)。肺內(nèi)各部未發(fā)現(xiàn)結(jié)核病灶。肝:重2000g,包膜緊張,邊緣變鈍,切面可見(jiàn)紅黃相間的花紋,狀似擯郎切面!!我的問(wèn)題:1,分析臨床和尸體解剖資料,列出各臟器的病理診斷;2,列出各臟器病理診斷的主要依據(jù);3,列出主要病理并解釋其他臟器的病變和死亡的原因。希望專(zhuān)家給我答復(fù)?。?

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科

    該男性患者存在多種癥狀,涉及心肺肝等臟器。主要包括心肺功能異常、肺部病變、肝臟病變、腹腔積液以及下肢水腫等。 1.心臟:右心室擴(kuò)大且增厚,右心房極度擴(kuò)大,這是長(zhǎng)期心肺疾病導(dǎo)致的心臟代償性改變。 2.肺:左肺氣腫,右肺縮小且有支氣管擴(kuò)張、炎癥和粘連等,與長(zhǎng)期慢性咳嗽、感染有關(guān)。 3.肝臟:包膜緊張,紅黃相間花紋,提示肝淤血和脂肪變性,可能由右心衰竭引起。 4.腹腔:大量積液,是心功能不全及肝臟病變導(dǎo)致的液體滲出。 5.下肢:水腫是心功能不全及循環(huán)障礙的表現(xiàn)。 綜合來(lái)看,患者的心肺疾病是主要病理,引發(fā)了一系列臟器的病變,最終導(dǎo)致病情惡化死亡。

    2024-12-12 14:01
  • 回答4

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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    您好:根據(jù)你所說(shuō)的情況來(lái)看,很抱歉!像你這樣的問(wèn)題我們是沒(méi)有權(quán)利回答的!你應(yīng)該是咨詢當(dāng)?shù)氐姆ㄡt(yī)來(lái)進(jìn)行確診!

    2015-12-05 19:04
  • 回答3

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    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    脫發(fā)和情緒可能有關(guān)還有作息不規(guī)律經(jīng)常熬夜工作壓力過(guò)大免疫力低下都可能有關(guān)建議治療方案口服養(yǎng)血生發(fā)膠囊口服鈣片口服維生素AD膠丸口服復(fù)方甘草酸苷片(美能日本生產(chǎn))堅(jiān)持1個(gè)月以上效果可能會(huì)不錯(cuò)平時(shí)保持心情愉快作息規(guī)律當(dāng)然也有部分患者是脂溢性脫發(fā)可以在上述治療方案的基礎(chǔ)上同時(shí)用希爾生洗頭

    2015-12-05 16:31
  • 回答2

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    李強(qiáng) 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    普內(nèi)科

    確保你的病完全好了,這樣就可以要小孩了,你懷不上還要檢查一下夫妻兩人的精卵子情況祝你心想事成?。。?

    2015-12-05 13:57
  • 回答1

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    軒存旺 醫(yī)師

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    全科

    是醫(yī)生診斷肝解毒不行嗎?肝功能怎樣?

    2015-12-05 11:03
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