腎衰伴胸腔心包積液及胸悶如何治療
腎衰胸腔有積水心苞也發(fā)現(xiàn)積液胸悶，9年糖尿病，血液透析一次后胸腔大量積水，不知道專家們這個(gè)時(shí)候的患者應(yīng)該怎樣去治療呢
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回答4
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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腎衰患者出現(xiàn)胸腔和心包積液以及胸悶癥狀，需要綜合考慮多方面因素進(jìn)行治療，包括控制原發(fā)病、改善心腎功能、處理積液、控制血糖、預(yù)防并發(fā)癥等。 1. 控制原發(fā)?。悍e極治療腎衰竭，通過規(guī)律的血液透析或腹膜透析，清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。 2. 改善心腎功能：使用藥物如呋塞米、托拉塞米等利尿劑，促進(jìn)尿液排出，減輕水腫和積液。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如依那普利）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如纈沙坦），有助于改善心腎功能。 3. 處理積液：若積液量大，影響呼吸和心臟功能，可進(jìn)行胸腔穿刺或心包穿刺引流，緩解癥狀。 4. 控制血糖：使用胰島素或口服降糖藥（如二甲雙胍、格列齊特），將血糖控制在理想范圍，減少糖尿病對腎臟和心血管的損害。 5. 預(yù)防并發(fā)癥：監(jiān)測血壓、血脂，預(yù)防心血管疾病的發(fā)生。補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。 總之，對于腎衰伴胸腔心包積液及胸悶的患者，需要綜合治療，密切監(jiān)測病情變化，根據(jù)具體情況調(diào)整治療方案，以提高生活質(zhì)量，延長生存期。
2024-12-12 23:48
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回答3
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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您好：胸腔積液不能通過透析排出,只能外科抽取,抽取時(shí)要注意預(yù)防感染,之后要加強(qiáng)營養(yǎng)及電解質(zhì)的補(bǔ)充.肌酐700建議繼續(xù)透析治療.要注意血糖血壓的控制,遇到病情變化及時(shí)對癥治療.總結(jié)一下,抽還漲,透析有效但是效果有限,只有蛋白不低才能預(yù)防胸水.建議如果患者癥狀不是很嚴(yán)重,可以暫不抽,加強(qiáng)透析和補(bǔ)充蛋白是有效治療.
2015-12-05 20:16
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回答2
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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腎衰竭患者在不能換腎臟的情況下血液透析是唯一有效的治療措施.透析可以把體內(nèi)多余的廢物以及水拉出來.但是胸腔積液和心包積液首先要考慮是什么原因引起的.一般的透析患者好像心包積液較少見.由于患者多伴有低蛋白血癥,所以即使透析胸水還是很難吸收.抽胸水的量只要不太大不至于休克,但是抽了以后1-2天又長.
2015-12-05 18:44
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回答1
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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76歲,充血性心力衰竭病史您好,從您的病情來看,胸腔積液是由于心衰導(dǎo)致的,心衰后肺循環(huán)內(nèi)的血液不能被心臟及時(shí)泵入外周血管,導(dǎo)致肺循環(huán)內(nèi)壓力增高,體液向外滲出.您現(xiàn)在治療重點(diǎn)在心衰,治療原則包括強(qiáng)心,利尿,擴(kuò)管,改善微循環(huán)等,當(dāng)然具體要根據(jù)您的病情來.老年患者,心衰1年,預(yù)后欠佳.
2015-12-05 10:33
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