腹部觸及腫物伴腋窩淋巴結(jié)異常怎么辦
右上腹部可觸及一大小約7.5X7.5cm的實質(zhì)性腫物,表面光滑,無觸痛我有便秘一年多了象羊便一樣,3個月前無意中觸及發(fā)現(xiàn)中上腹部有一無痛性腫物,呈條索形（橫行位于劍突與臍之間,大小約5.5X1.5cm為實質(zhì)性腫物,表面光滑,無觸痛,無明顯疼痛及不適感,站立時,空腹時較明顯,臥位時,進食后較難觸及,唯獨晨起時腹部有特殊不適感,尤其做腹式呼吸或鼓起腹部時有這種感覺非常明顯.時有兩側(cè)腋窩是有淋巴結(jié)疼痛,持續(xù)數(shù)小時,兩側(cè)腋窩可捫及3—5粒質(zhì)硬淋巴結(jié),約0.4X0.4cm大小,邊清,輕度壓痛無,無發(fā)熱,無胸痛,胸悶及呼吸困難,無心悸,無腹痛及腹脹,無尿頻,尿急,尿痛等癥狀,腹部平坦,無胃腸型及蠕動波,腹軟,無壓痛及肌緊張,肝膽脾未觸及腫大.以前也有便秘,但于去年來明顯.幾天前曾到醫(yī)院做胸正位片未見異常,腹部B超檢查示未見異常,胃鏡檢查有淺表性胃炎HP(+),纖維結(jié)腸鏡示回盲部淋巴濾泡增生我是一個醫(yī)學實習生,卻不知道該怎么辦,,請問我下一步該做什么檢查
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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腹部觸及腫物且腋窩淋巴結(jié)異常，可能與多種原因有關，如腹部良性腫瘤、炎癥、惡性病變等。還需考慮全身性疾病的可能。需要進一步完善檢查以明確診斷。 1. 進一步檢查：可進行腹部增強 CT 或磁共振成像（MRI）檢查，以更清晰地了解腫物的性質(zhì)、位置和與周圍組織的關系。 2. 血液檢查：包括血常規(guī)、腫瘤標志物（如癌胚抗原、甲胎蛋白等），有助于判斷是否存在炎癥或腫瘤。 3. 病理活檢：若條件允許，對腫物或腫大淋巴結(jié)進行穿刺或切除活檢，明確其病理類型。 4. 免疫相關檢查：排查自身免疫性疾病的可能，如抗核抗體等。 5. 復查胃腸鏡：觀察胃腸道內(nèi)的病變是否有變化。 總之，對于腹部腫物和腋窩淋巴結(jié)異常，需要綜合多種檢查方法，明確病因后制定相應的治療方案。建議前往正規(guī)醫(yī)院的普外科或腫瘤科就診。
2024-12-11 21:16
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回答1
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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您好,可以通過幾下手段來確診腫塊性質(zhì),然后對癥治療：1,化驗檢查.①血,尿,糞常規(guī)檢查；嚴重貧血,常為惡性腫瘤；白細胞增多,為感染性疾?。淮蟊銤撗囼炾栃?為消化道疾??；血尿多見于泌尿系腫瘤.②血液化學檢查：甲胎球蛋白試驗陽性,可見于原發(fā)性肝癌；血清乳酸脫氫酶測定,惡性腫瘤時增加.2,放射線檢查.腹部平片可發(fā)現(xiàn)某些腫瘤的鈣化點；鋇餐和鋇灌腸,有助于胃,腸,腹膜后腫物的鑒別；腎盂,輸尿管,膀胱,膽囊造影,以及腹膜后空氣造影,對腫塊發(fā)生部位有診斷意義；經(jīng)皮膚穿刺股動脈插管選擇性血管造影,用來診斷腹主動脈瘤,腎腫瘤,以及肝,胰頭腫瘤,不但可確定其部位,有時還可確定其性質(zhì).3,內(nèi)腔鏡檢查.直腸,乙狀結(jié)腸鏡檢查,可發(fā)現(xiàn)直腸,乙狀結(jié)腸的病變；纖維胃鏡檢查,有助于胃,十二指腸病變獲得期診斷；膀胱鏡可直接觀察膀胱病變.4,超聲波檢查.對確定腫塊是囊性還是實性有肯定幫助,同時還可測出腫塊的大小及位置的深淺.5,電子計算機斷層掃描（CT）.可準確測量不同部位和組織病變的密度,病人無痛苦,比較安全,且有多種圖像處理的功能,是目前診斷深部腫塊的較好方法.6,病理檢查和手術檢查.腹部腫塊伴有腹水時,行腹腔穿刺,將抽出液體作脫落細胞檢查,可作診斷的參考；若已做過臨床各種檢查,仍不能明確診斷,應考慮剖腹探查,取材活檢,以免延誤治療.
2015-12-04 18:59
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