34 歲男性不明原因重度貧血，如何應對？
他，男，34歲，三年有外傷史，頭部，胸部，腰骶部多處受損。近一年有兩次黃疸，經(jīng)中醫(yī)藥治療好轉，具體原因及用藥不詳。這次勞累后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，腹瀉，到門診治療后發(fā)熱咳嗽好轉，腹瀉止。但感腹脹，伴嘔吐，乏力，頭暈，到醫(yī)院檢查提示重度貧血，肝脾腫大，門脈增寬，血轉氨酶中度升高，血膽紅素中度升高，肝炎系列全陰，尿膽原陽性，大便正常，凝血功能正常，抗核抗體十項陰性，血清鐵蛋白和唾液酸明顯升高，AFP。CEA正常，沒有血吸蟲病史，骨髓檢查提示溶血性貧血可能，利用鐵減少，經(jīng)輸血護胃補液等治療，他癥狀明顯好轉，血色素升高，但不知道究竟為什么貧血，以后血色素還會不會下降？
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回答2
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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導致該男性重度貧血的原因可能有溶血性貧血、造血原料缺乏、自身免疫性疾病、慢性失血、骨髓造血功能異常等。 1.溶血性貧血：紅細胞遭到破壞，壽命縮短。可能與遺傳、免疫、藥物等因素有關。治療常使用糖皮質激素如潑尼松，免疫抑制劑如環(huán)孢素，必要時進行輸血。 2.造血原料缺乏：如鐵、葉酸、維生素 B12 缺乏?？赏ㄟ^補充硫酸亞鐵、葉酸片、甲鈷胺等來改善。 3.自身免疫性疾?。鹤陨砜贵w攻擊自身細胞，影響造血。需使用免疫調節(jié)藥物，如羥氯喹。 4.慢性失血：如消化道慢性出血等，要明確出血部位并止血，同時補充造血原料。 5.骨髓造血功能異常：骨髓造血干細胞受損。可能需要骨髓移植等治療。 該患者目前經(jīng)過治療癥狀好轉，但仍需密切監(jiān)測血常規(guī)等指標，明確貧血原因，以便采取針對性治療，預防血色素再次下降。同時，要注意休息，避免勞累和感染。
2024-12-12 05:15
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回答1
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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貧血(anaemia)是指全身循環(huán)血液中紅細胞總量減少至正常值以下.但由于全身循環(huán)血液中紅細胞總量的測定技術比較復雜，所以臨床上一般指外周血中血紅蛋白的濃度低于患者同年齡組、同性別和同地區(qū)的正常標準.國內的正常標準比國外的標準略低.沿海和平原地區(qū)，成年男子的血紅蛋白如低于12.5g/dl，成年女子的血紅蛋白低于11.0g/dl，可以認為有貧血.12歲以下兒童比成年男子的血紅蛋白正常值約低15％左右，男孩和女孩無明顯差別.海拔高的地區(qū)一般要高些. 貧血患者紅細胞計數(shù)的降低與血紅蛋白濃度的降低一般是成比例的，但是小細胞低色素型貧血的紅細胞計數(shù)減少比血紅蛋白的減少相對的較少，以致貧血較輕時紅細胞計數(shù)可以不低于正常.相反，大紅細胞型貧血時，血紅蛋白濃度相對地偏高，而紅細胞計數(shù)偏低.當失水、水滯留或急性大量失血后血液總量尚未恢復到正常時，血紅蛋白的濃度不能準確反映貧血的真實程度，因此臨床上要考慮這些因素對貧血的影響.此外，在急性大量血管內溶血時，血漿內含有較高濃度的游離血紅蛋白，這時血紅蛋白測定的結果高于貧血的實際程度.在這種特殊情況下，紅細胞壓積和紅細胞計數(shù)更能反映貧血的程度. “貧血”是指單位容積血液內紅細胞數(shù)和血紅蛋白含量低于正常.正常成人血紅蛋白量男性為12—16克/100毫升，女性為11—15克/100毫升；紅細胞數(shù)男性為400一550萬/立方毫米，女性為350—500萬/立方毫米.凡低于以上指標的即是貧血.臨床表現(xiàn)為面色蒼白，伴有頭昏、乏力、心悸、氣急等癥狀. 造成貧血的原因有多種：缺鐵、出血、溶血、造血功能障礙等.一般要給與富于營養(yǎng)和高熱量、高蛋白、多維生素、含豐富無機鹽和飲食，以助于恢復造血功能.避免過度勞累，保證睡眠時間.
2015-12-04 01:04
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