結核性胸膜炎治愈半月后又高熱至 39.5°原因不明
結核性胸膜炎治愈半月后，病人又開始發(fā)熱39.5°，經血、尿、糞各項化驗及肝臟檢查均未見異常是什么原因2012.5.9發(fā)熱39.5°曾經治療情況和效果：無想得到怎樣的幫助：應該怎么治
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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結核性胸膜炎治愈后半月又出現(xiàn) 39.5°高熱，且血尿糞及肝臟檢查均正常，可能是以下原因：結核未完全控制、合并其他感染、藥物熱、自身免疫性疾病、惡性腫瘤。 1. 結核未完全控制：結核分枝桿菌可能仍有殘留，導致病情反復。需進一步檢查，如胸水穿刺、結核菌培養(yǎng)等。治療上可能需要延長抗結核療程，常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 2. 合并其他感染：如細菌、病毒、支原體等感染。可通過血常規(guī)、病原學檢查明確。根據(jù)感染類型選擇相應的抗感染藥物，如阿莫西林、阿昔洛韋、阿奇霉素等。 3. 藥物熱：使用抗結核藥物或其他藥物可能引起發(fā)熱。需排查近期用藥，必要時調整用藥。 4. 自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎等。通過自身抗體檢測等明確，治療常使用糖皮質激素、免疫抑制劑，如潑尼松、環(huán)磷酰胺等。 5. 惡性腫瘤：如淋巴瘤等。需進行腫瘤標志物、影像學檢查等。治療方案取決于腫瘤類型和分期。 出現(xiàn)這種情況應及時就醫(yī)，完善相關檢查，明確病因后進行針對性治療。同時，患者要注意休息，加強營養(yǎng)，提高自身免疫力。
2024-12-12 06:14
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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結核性胸膜炎診斷不是光靠常規(guī)檢查的。應該有結核特異性的檢查。1.結核分枝桿菌檢查胸腔積液涂片抗酸染色找結核分枝桿菌,陽性率較低約5%左右,胸腔積液培養(yǎng)陽性率僅25%,故結核性胸膜炎的診斷不能單純以胸腔積液涂片及培養(yǎng)查結核分枝桿菌為唯一依據(jù)?！ ?.結素純蛋白衍生物（PPD）皮試 PPD皮試陽性表示對結核桿菌具有敏感性，反應越強，受到結核菌感染的可能性越大。通常直徑>15mm或有水泡，認為是新近受到感染?？梢詭椭\斷有無結核感染。3.胸腔積液聚合酶鏈反應(TB-PCR) 其敏感性52%～81%,特異性強(100%),2～3天即可得到結果,有假陰性和假陽性報道,在胸腔積液結核分枝桿菌檢查陽性率很低的情況下,是診斷重要方法之一?！ ?.胸腔積液腺昔脫氨酶(ADA) ADA為T淋巴細胞的一種重要的酶。在細胞免疫疾病中活性都增加,結核病增加較明顯。在結核性胸膜炎時胸腔積液ADA升高。以ADA>45U/L為診斷臨界值。胸腔積液(P)ADA/血清(S)ADA>1更有價值,在結核性胸膜炎診斷中有重要意義。
2015-11-27 16:13
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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發(fā)熱的時候你可以吃退燒藥。吃了半個月的抗結核藥炎癥下去一些就不會出現(xiàn)發(fā)熱了。平常注意多休息就是了。還有就是一定要堅持吃抗結核藥，定期去醫(yī)院復查。
2015-11-27 14:46
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