高血壓患者服硝苯地平一年現(xiàn)心跳過(guò)速、腳踝腫咋辦?
高血壓,服用硝苯地平一年,出現(xiàn)心跳過(guò)速(90-100),腳踝時(shí)有浮腫,請(qǐng)問(wèn)應(yīng)該如何處理?
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回答4
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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高血壓患者服用硝苯地平后出現(xiàn)心跳過(guò)速和腳踝浮腫,可能與藥物副作用、病情變化、合并其他疾病、生活方式及個(gè)體差異等有關(guān)。 1. 藥物副作用:硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑,部分患者服用后可能出現(xiàn)心跳加快、下肢浮腫等不良反應(yīng)??稍卺t(yī)生指導(dǎo)下更換降壓藥物,如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(如依那普利)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(如纈沙坦)、利尿劑(如氫氯噻嗪)等。 2. 病情變化:高血壓控制不佳,可能導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加,引起心跳過(guò)速。同時(shí),長(zhǎng)期高血壓可能影響腎臟功能,導(dǎo)致水鈉潴留,引起下肢浮腫。需要監(jiān)測(cè)血壓,評(píng)估心、腎等靶器官功能,調(diào)整治療方案。 3. 合并其他疾?。喝缁加行呐K疾病(如心律失常、心力衰竭)、腎臟疾?。ㄈ缒I炎)、內(nèi)分泌疾?。ㄈ缂谞钕俟δ芸哼M(jìn))等,也可能出現(xiàn)類(lèi)似癥狀。應(yīng)完善相關(guān)檢查,明確診斷,進(jìn)行針對(duì)性治療。 4. 生活方式:長(zhǎng)期久坐、久站,缺乏運(yùn)動(dòng),飲食過(guò)咸等不良生活方式,可能加重下肢浮腫。建議適量運(yùn)動(dòng),避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì),低鹽飲食。 5. 個(gè)體差異:每個(gè)人對(duì)藥物的反應(yīng)不同,可能存在特殊的過(guò)敏或不耐受情況。 總之,出現(xiàn)這種情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行全面檢查和評(píng)估,在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整治療方案,以有效控制血壓,減輕不適癥狀。同時(shí),要保持良好的生活方式,有助于血壓的控制和身體健康。
2024-12-11 18:03
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回答3
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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功能主治:硝苯地平是鈣拮抗劑中的一種,其擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和周?chē)鷦?dòng)脈作用最強(qiáng),抑制血管痙攣效果顯著,是變異型心絞痛的首選藥物,臨床適用于預(yù)防和治療冠心病心絞痛,特別是變異型心絞痛和冠狀動(dòng)脈痙攣所致心絞痛.適用于各種類(lèi)型的高血壓,對(duì)頑固性,重度高血壓也有較好療效.由于能降低后負(fù)荷,對(duì)頑固性充血性心力衰竭亦有良好療效,宜于長(zhǎng)期服用.另外,也適用于患有呼吸道阻塞性疾病的心絞痛病人,其療效優(yōu)于β受體阻滯劑.苯地平的副作用以及治療建議: 由于硝苯地平屬于短效鈣拮抗劑,因此口服或舌下含服后很快在血漿中達(dá)到它的峰值,使全身小動(dòng)脈迅速擴(kuò)張引起血壓下降. 正因?yàn)橄醣降仄接锌焖贁U(kuò)張血管的作用,因此部分患者會(huì)出現(xiàn)頭痛,臉紅等副反應(yīng).當(dāng)然這種副反應(yīng)個(gè)體差異很大,大部分人感覺(jué)輕微,可以忍受,但也有少數(shù)人因頭痛劇烈或臉部潮紅不能忍受而不得不改用其他類(lèi)型的降壓藥. 由于硝苯地平迅速擴(kuò)張小血管會(huì)導(dǎo)致循環(huán)中的血容量減少,反射性引起交感神經(jīng)興奮.因此少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速,心悸等癥狀.此外,也有部分患者,在服用硝苯地平后發(fā)現(xiàn)踝部有不同程度的浮腫,皮膚瘙癢.個(gè)別患者會(huì)有惡心,胃部不適等癥狀. 當(dāng)然出現(xiàn)副反應(yīng)的畢竟是少數(shù),因?yàn)楦狈磻?yīng)而不能耐受的就更少了.目前大部分心血管專家還是建議:患有冠心病,心絞痛或心肌梗塞的高血壓患者,如要用鈣拮抗劑盡可能選擇長(zhǎng)效制劑,如絡(luò)活喜,拜新同,波依定等.許多臨床實(shí)驗(yàn)都證實(shí)了長(zhǎng)效鈣結(jié)抗劑對(duì)心血管疾病患者具有安全性和有效性,尤其對(duì)老年人的單純收縮期高血壓患者(收縮壓>140毫米汞柱,舒張壓
2015-11-27 08:29
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回答2
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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你用的短效心痛定嗎?心率加快和腳踝浮腫都是他的副作用,不致出現(xiàn)多長(zhǎng)時(shí)間了,建議使用長(zhǎng)效藥物,避免副作用的出現(xiàn),長(zhǎng)效藥物雖然成分一樣,但是它的療效平穩(wěn),一個(gè)是安全,一個(gè)就是副作用小!
2015-11-27 03:14
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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功能主治:硝苯地平是鈣拮抗劑中的一種,其擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和周?chē)鷦?dòng)脈作用最強(qiáng),抑制血管痙攣效果顯著,是變異型心絞痛的首選藥物,臨床適用于預(yù)防和治療冠心病心絞痛,特別是變異型心絞痛和冠狀動(dòng)脈痙攣所致心絞痛.適用于各種類(lèi)型的高血壓,對(duì)頑固性,重度高血壓也有較好療效.由于能降低后負(fù)荷,對(duì)頑固性充血性心力衰竭亦有良好療效,宜于長(zhǎng)期服用.另外,也適用于患有呼吸道阻塞性疾病的心絞痛病人,其療效優(yōu)于β受體阻滯劑. 國(guó)內(nèi)有人報(bào)道心痛定常見(jiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率:面部潮紅12%,眩暈3%,頭痛6%,惡心4%,心動(dòng)過(guò)速15%,另有頭痛,頭暈,步態(tài)不穩(wěn)各10%,乏力5%~10%的報(bào)道.據(jù)統(tǒng)計(jì),約2%~5%患者發(fā)生肌陣攣和震顫,個(gè)別患者發(fā)生嚴(yán)重的帕金森氏??;使心絞痛加重者11%,曾有10位患者服藥20~30分鐘后心絞痛加重.157位急性心肌梗死患者連續(xù)用心痛定治療6周后,發(fā)現(xiàn)部分病人心肌梗死范圍擴(kuò)大.10位頑固性心絞痛患者口服心痛定每次劑量≥80mg時(shí),導(dǎo)致了癥狀性低血壓,心絞痛和可逆性心肌缺血.心痛定還引起冠狀動(dòng)脈缺血,加重心力衰竭,誘發(fā)肺水腫.1位患者舌下含化心痛定產(chǎn)生過(guò)敏性休克,3人發(fā)生血壓短暫升高,1人發(fā)生室性早搏. 此外,偶可引起上消化道出血,肝功能損害,誘發(fā)或使糖尿病惡化,9人服藥1天后夜尿明顯增多,19位老年患者產(chǎn)生急性尿潴留.禁忌:低血壓,對(duì)二氫吡淀類(lèi)藥物過(guò)敏患者.心血管性休克,心肌梗塞急性期(8日之內(nèi)).
2015-11-27 01:59
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