反復(fù)發(fā)燒伴白細(xì)胞等異常，原因不明如何是好
歲問題描述:在08年9月22日出現(xiàn)過敏性蕁麻疹,血象檢查發(fā)現(xiàn)血常規(guī)中白細(xì)胞為14.5中性粒細(xì)胞比率升高,按炎癥治療2天,查肝功能轉(zhuǎn)氨酶增高,心肌酶增高,隨后按心肌炎治療2周,再查血液時一切正常.一周后又出現(xiàn)發(fā)燒,再查血常規(guī)時發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞和中性再次升高,抗炎治療后又好轉(zhuǎn).一直到春節(jié),不定時的發(fā)燒,好轉(zhuǎn),好轉(zhuǎn)又發(fā)燒.在寒假期間一直很好,我以為已經(jīng)好了,也就沒在注意.春節(jié)后,查了一個血常規(guī),發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞再次到了17.5.中性粒細(xì)胞比率也增高了.就又打點滴.但是一直不好,也沒有其他明顯的癥狀,精神也很好,只是每天不定時的發(fā)低燒,也就是在37.4度左右.在醫(yī)院檢查了抗o與風(fēng)濕因子正常,血沉正常,自身免疫抗體,免疫蛋白正常,t淋巴細(xì)胞亞群稍微增高,治療后一直不好.服了十幾副中草藥也沒有好轉(zhuǎn).發(fā)燒時好時壞.最近三周出現(xiàn)周期性發(fā)燒,周一至周四早晨起床后發(fā)燒,體溫最高在39度左右,午后接近正常,周五至星期天體溫在37.5度左右,時高時低,已經(jīng)連續(xù)三周.在齊魯醫(yī)院檢查,白細(xì)胞11.21.中性粒細(xì)胞計數(shù)7.28血小板471血沉21.x線檢查雙肺紋理略增強(qiáng).抗結(jié)核抗體陰性,抗肺炎支原體抗體1:80陽性,c反應(yīng)蛋白
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回答5
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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反復(fù)發(fā)燒伴白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞比率升高，原因可能有感染未控制、免疫功能異常、血液系統(tǒng)疾病、隱匿性病灶、藥物熱等。 1. 感染未控制：如支原體感染，可能導(dǎo)致病情反復(fù)。需要規(guī)范使用抗感染藥物，如阿奇霉素、紅霉素、羅紅霉素等。 2. 免疫功能異常：自身免疫性疾病也可能引起類似癥狀。可使用免疫調(diào)節(jié)劑，如胸腺肽、轉(zhuǎn)移因子等。 3. 血液系統(tǒng)疾病：如白血病等，需進(jìn)一步做骨髓穿刺等檢查明確。 4. 隱匿性病灶：如深部膿腫等，可能難以發(fā)現(xiàn)，需借助更精細(xì)的檢查手段，如 CT 增強(qiáng)掃描等。 5. 藥物熱：某些藥物可能引起發(fā)熱，需排查近期用藥。 總之，對于這種情況，需要綜合多種檢查和臨床表現(xiàn)來明確病因，采取針對性的治療措施。建議患者到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)一步完善檢查，明確診斷。
2024-12-11 23:51
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回答4
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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三十二，你好！首先祝你女兒身體早日恢復(fù)健康！下面我來給你談?wù)劇靶洪L期低熱”的問題。長期低熱是指小兒體溫在37--37.4℃之間持續(xù)2周以上。導(dǎo)致小兒長期低熱的疾病很多，概括起來，有因為器質(zhì)性疾病而導(dǎo)致，也有因功能失調(diào)所致。在小兒長期器質(zhì)性低熱中，以慢性感染最為常見。如小兒結(jié)核病、慢性腎盂腎炎、慢性鼻竇炎、某些寄生蟲病等。這些都是由于感染因素而導(dǎo)致的低熱，治療應(yīng)該針對引起感染的病原體采取相應(yīng)的措施。還有一些非感染因素也可以導(dǎo)致小兒長期低熱。如小兒貧血、惡性腫瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕熱及類風(fēng)濕病等。對這些非感染原因而發(fā)生的低熱，應(yīng)該首先進(jìn)行詳細(xì)的檢查，明確診斷，治療引起低熱的原發(fā)病。小兒長期功能性低熱的原因，可能與體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂或植物神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。這類低熱的特點是早晨及上午體溫高于午后及晚上，常常伴有多汗、乏力、食欲不振、煩躁等癥狀，但檢查無異常體征，理化檢查亦無異常所見。對小兒長期功能性低熱的治療目前西醫(yī)尚缺乏有效的方法。中醫(yī)治療主要著眼于整體的調(diào)整，即調(diào)節(jié)人體陰陽之平衡，使體溫恢復(fù)正常。家長如果發(fā)現(xiàn)孩子有低熱癥狀，一定要認(rèn)真進(jìn)行觀察。每天給孩子測試多次體溫，并做好記錄，以便找出發(fā)熱的規(guī)律，為診斷提供依據(jù)。同時，家長還應(yīng)注意觀察除低熱以外的伴隨癥狀，如飲食如何、大、小便情況、精神狀態(tài)、是否出現(xiàn)過皮疹或紫斑等情況，并盡量及早請醫(yī)生診治。醫(yī)生對長期低熱的孩子要認(rèn)真進(jìn)行體檢，尤其應(yīng)該注意扁桃體有無腫大，心臟聽診有無異常，肺部聽診是否有羅音，肝脾是否腫大，淺表淋巴結(jié)是否腫大等。并且根據(jù)家長主訴的癥狀及體檢結(jié)果，進(jìn)行有針對性的理化檢查，如血常規(guī)、血沉、結(jié)核菌素試驗、胸部X線攝片、心電圖等，以便及早進(jìn)行正確診治。以上回答如果滿意，請不要辜負(fù)我的一片好意，及時點擊“采納為答案”。
2015-11-27 18:41
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回答3
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好．三中可能：結(jié)核．傷寒．植物神經(jīng)功能紊亂．建議化驗血常規(guī)，肥達(dá)氏，外斐氏，等檢查．后者可能性大．
2015-11-27 09:26
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回答2
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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你好,長期低熱重感冒的人一般也會出現(xiàn)這種癥狀,醫(yī)院的診斷可為參考但我認(rèn)為有必要去上一級醫(yī)院做個檢查,進(jìn)行一下確診.再就是可能是藥不對癥,可以考慮換一下藥.
2015-11-27 09:20
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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您好,是由一定的關(guān)系的,扁桃體發(fā)炎是可以一起發(fā)熱和頭痛的,建議用抗生素治療
2015-11-27 04:28
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