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硝酸異山梨酯片主要用于治療冠心病、心絞痛等心血管疾病。其作用包括擴(kuò)張血管、減輕心臟負(fù)荷、增加心肌供血等。常見的同類藥物還有單硝酸異山梨酯、硝苯地平、氨氯地平。 1. 擴(kuò)張血管：通過擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心肌的血液供應(yīng)，緩解心絞痛癥狀。 2. 減輕心臟負(fù)荷：降低心臟的前后負(fù)荷，減少心肌耗氧量，改善心臟功能。 3. 緩解心絞痛：能有效減少心絞痛發(fā)作的頻率和程度，提高患者的生活質(zhì)量。 4. 改善心肌缺血：增加缺血區(qū)域的血液灌注，保護(hù)心肌細(xì)胞。 5. 輔助治療心力衰竭：在一定程度上減輕心力衰竭患者的癥狀。 總之，硝酸異山梨酯片在心血管疾病的治療中具有重要作用，但使用時(shí)需遵醫(yī)囑，同時(shí)注意觀察可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。如頭痛、低血壓等。如有不適，及時(shí)就醫(yī)。

硝酸異山梨酯片是擴(kuò)張冠脈的藥物，對(duì)于冠心病的患者還是建議長(zhǎng)期服用的，除急性循環(huán)衰竭、嚴(yán)重低血壓、急性心肌梗死伴低充盈壓（除非在有持續(xù)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)的條件下）；肥厚梗阻型心肌病；縮窄性心包炎或心包填塞；嚴(yán)重貧血；青光眼；顱內(nèi)壓增高；對(duì)硝基化合物過敏者外都可服用。如果有冠心病長(zhǎng)期服用，因?yàn)樗臄U(kuò)血管作用，可能會(huì)引起部分人頭痛不適，如出現(xiàn)頭痛可以適當(dāng)減量。尤其對(duì)冠脈血管效果較好，通過降低心臟的前負(fù)荷，糾正心臟缺血等癥狀，所以不可能對(duì)心臟有多少反作用，可以長(zhǎng)期服用。用藥初期可能會(huì)出現(xiàn)硝酸酯引起的血管擴(kuò)張性頭痛，通常連續(xù)服用數(shù)日后，癥狀可消失。

硝酸異山梨酯為二硝酸異山梨酯的主要生物活性代謝物，與其它有機(jī)硝酸酯一樣，主要藥理作用是松弛血管平滑肌。ISMN釋放氧化氮(NO)，NO與內(nèi)皮舒張因子相同，激活鳥苷酸環(huán)化酶，使平滑肌細(xì)胞內(nèi)的環(huán)鳥苷酸(cGMP)增多，從而松弛血管平滑肌，使外周動(dòng)脈和靜脈擴(kuò)張，對(duì)靜脈的擴(kuò)張作用更強(qiáng)。靜脈擴(kuò)張使血液潴留在外周，回心血量減少，左室舒張末壓和和肺毛細(xì)血管楔嵌壓(前負(fù)荷)減低。動(dòng)脈擴(kuò)張使外周血管阻力、收縮期動(dòng)脈壓和平均動(dòng)脈壓(后負(fù)荷)減低。冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，使冠脈灌注量增加?？偟男?yīng)是使心肌耗氧量減少，供氧量增多，心絞痛得以緩解。致癌和致突變現(xiàn)象動(dòng)物實(shí)驗(yàn)未觀察到

硝酸異山梨酯片一次服用過量會(huì)有一定副作用，主要是與血管過度擴(kuò)張有關(guān)的反應(yīng)有顱內(nèi)壓增高、眩暈、心悸、視力模糊、惡心與嘔吐、暈厥、呼吸困難、出汗伴皮膚潮紅或濕冷、傳導(dǎo)阻滯與心動(dòng)過緩、癱瘓、昏迷、癲癇發(fā)作或死亡，無特異的拮抗劑可對(duì)抗ISMN的血管擴(kuò)張作用，用腎上腺素和其它動(dòng)脈收縮劑可能弊大于利，處理方法包括抬高患者的下肢以促進(jìn)靜脈回流以及靜脈補(bǔ)液。也可能發(fā)生高鐵血紅蛋白血癥，治療方法是靜注亞甲藍(lán)1~2mg/kg。

常見的不良反應(yīng)為頭痛(＞10%的病人)，通常持續(xù)使用后頭痛癥狀會(huì)逐漸消失。治療初期或增加劑量時(shí)，會(huì)出現(xiàn)低血壓或/和頭暈(1-10%)，還會(huì)伴有眩暈，瞌睡，反射性心動(dòng)過速和乏力。偶見(＜1%)惡心，嘔吐，面部潮紅，皮膚過敏(如皮疹)，此種癥狀有時(shí)可能會(huì)較嚴(yán)重。罕見剝脫性皮炎。對(duì)于有機(jī)硝酸鹽嚴(yán)重的低血壓反應(yīng)已有報(bào)道，包括惡心、嘔吐、不安、蒼白和出汗。罕見虛脫(有時(shí)伴隨心律失常和昏厥)。嚴(yán)重的低血壓加重心絞痛的現(xiàn)象也較罕見。用本品治療期間，由于血液重新分布而流入換氣不足的肺泡區(qū)域可能出現(xiàn)短暫的血氧過低。幾例關(guān)于胃痛的現(xiàn)象可能是由于硝酸鹽類物質(zhì)能松弛括約肌的原因。一次20mg，一日2次，或遵醫(yī)囑。