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我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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多種治療方式?jīng)]效果可能是由于疾病本身的復(fù)雜性、診斷不準(zhǔn)確、治療方案不恰當(dāng)、個體差異以及未遵循治療要求等原因?qū)е碌摹?1. 疾病本身的復(fù)雜性:某些疾病如癌癥、自身免疫性疾病等,本身就具有較強的復(fù)雜性和變異性,治療難度較大。 2. 診斷不準(zhǔn)確:如果初始診斷有誤,后續(xù)的治療方向就會偏差,自然難以取得效果。 3. 治療方案不恰當(dāng):包括藥物選擇不當(dāng)、治療手段不適合病情等。 4. 個體差異:每個人的身體狀況、基因特點不同,對相同治療的反應(yīng)可能不同。 5. 未遵循治療要求:比如未按時用藥、未改善不良生活習(xí)慣等。 總之,當(dāng)多種治療方式都沒效果時,不要灰心。應(yīng)及時與醫(yī)生溝通,重新評估病情,調(diào)整治療方案。同時,患者自身也要積極配合治療,保持良好的心態(tài)和生活習(xí)慣。
2025-01-09 00:03
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回答1
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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面神經(jīng)炎的治療面神經(jīng)炎的治療,早期以改善局部血液循環(huán),消除面神經(jīng)的炎癥和水腫為主,后期以促進神經(jīng)機能恢復(fù)為其主要治療原則。(一)激素治療:強的松(20-30mg)或地塞米松(1.5-3.0mg)1/d,口服,連續(xù)7-10天。(二)改善微循環(huán),減輕水腫:可用706代血漿或低分子右旋糖酐250-500ml,靜滴1/d,連續(xù)7~10天,亦可加用脫水利尿劑。(三)神經(jīng)營養(yǎng)代謝藥物的應(yīng)用:維生素B150-100mg,維生素B12100μg,胞二磷膽堿250mg,輔酶Q105-10mg等,肌注1/d.(四)理療:莖乳孔附近超短波透熱療法,紅外線照射,直流電碘離子導(dǎo)入,以促進炎癥消散。亦可用晶體管脈沖治療機刺激面神經(jīng)干,以防止面肌萎縮,減輕癱瘓側(cè)肌受健側(cè)肌的過度牽引。(五)針刺治療:取翳風(fēng)、聽會、太陽、地倉、下關(guān)、頰車、并配曲池、合谷等。(六)血管擴張劑及頸交感神經(jīng)節(jié)阻滯:可選用妥拉蘇林25mg或煙酸100mg,口服,3/d或患側(cè)頸星狀神經(jīng)節(jié)阻滯,1/d,連續(xù)7-10日?;謴?fù)期除上述治療外,可口服vitB1、vitB8各10-20mg,3/d;地巴唑10-20mg,3/d.亦可用加蘭他敏2.5-5mg,肌注,1/d,以促進神經(jīng)機能恢復(fù)。此外,保護暴露的角膜,防止發(fā)生結(jié)、角膜炎,可采用眼罩,滴眼藥水,涂眼藥膏等方法。對長期不恢復(fù)者可考慮行外科手術(shù)治療,主要是面神經(jīng)減壓術(shù),或者行神經(jīng)移植治療,一般取腓腸神經(jīng)或鄰近的耳大神經(jīng),連帶血管肌肉,移植至面神經(jīng)分支,一般報道有效率約60%左右。具體請參照:周圍性面癱的外科手術(shù)治療面神經(jīng)炎的預(yù)后及預(yù)防:增強體質(zhì),寒冷季節(jié)注意顏面及耳后部位保暖、避免頭朝風(fēng)口窗隙久坐或睡眠,以防發(fā)病或復(fù)發(fā)。影響預(yù)后的因素主要取決于病情的嚴(yán)重程度,以及治療是否及時和得當(dāng)。貝爾面癱約80%的病例可在2~3mo內(nèi)恢復(fù)。輕癥病例多無神經(jīng)變性,經(jīng)2—3wk后即開始恢復(fù).于1—2mo內(nèi)可痊愈;約85%病例可完全恢復(fù),不留后遺癥。神經(jīng)部分變性者,需3—6mo恢復(fù),更嚴(yán)重者恢復(fù)緩慢或不恢復(fù)。6個月以上未見恢復(fù)者則預(yù)后較差,有的可遺有面肌痙攣或面肌抽搐。前者表現(xiàn)為病側(cè)鼻唇溝的加深,口角被拉向病側(cè),眼裂變小,易將健側(cè)誤為病側(cè);后者病側(cè)面肌不自主抽動,緊張時癥狀更明顯,嚴(yán)重時可影響正常工作。少數(shù)病側(cè)還可出現(xiàn)“鱷淚征”即進食時病側(cè)眼流淚,可能為面神經(jīng)修復(fù)過程中神經(jīng)纖維再生時,誤入鄰近功能不同的神經(jīng)鞘通路中所致目前判斷面癱預(yù)后優(yōu)劣的較好方法是采用肌電圖與電興奮性測驗。根據(jù)隨意活動時癱瘓肌的電位不同,可以在示波器上顯示有無反應(yīng)或反應(yīng)強弱的變化。當(dāng)出現(xiàn)電位變化時,即表示神經(jīng)的功能尚存在,反之表示神經(jīng)變性。通過上述檢查可進一步明確面神經(jīng)的功能狀態(tài),對預(yù)后的估計是有幫助的。一般預(yù)后良好,通常于起病1~2周后開始恢復(fù),2~3月內(nèi)痊愈。肌電圖檢查及面神經(jīng)傳導(dǎo)功能測定對判斷面神經(jīng)受損的程度及其可能恢復(fù)的程度,有相當(dāng)價值,可在起病兩周后進行檢查。
2015-11-25 10:40
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