76 歲患者多種心律失常，是否需入院及裝起搏器
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等）：二度I型及II型竇房傳導(dǎo)阻滯，一度房室傳導(dǎo)阻滯、室性早博，偶發(fā)房性早博，偶見成對(duì)房早，完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，最小心率39次/分，為竇性心動(dòng)過(guò)速。血壓140/90曾經(jīng)治療情況和效果：二十年的高血壓患者，長(zhǎng)期服用北京利血平降壓靈，想得到怎樣的幫助：這種情況是否應(yīng)該及早入院治療，因患者年齡達(dá)76歲，不做起博器行不行。
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回答1
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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76 歲患者存在二度 I 型及 II 型竇房傳導(dǎo)阻滯、一度房室傳導(dǎo)阻滯、室性早搏、偶發(fā)房性早搏、偶見成對(duì)房早、完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，且有二十年高血壓病史，長(zhǎng)期服用降壓藥，這種情況較為復(fù)雜，需要綜合多方面因素來(lái)決定治療方案。 1. 疾病原理：竇房傳導(dǎo)阻滯是指竇房結(jié)沖動(dòng)傳導(dǎo)至心房時(shí)發(fā)生延緩或阻滯。房室傳導(dǎo)阻滯指心房向心室傳導(dǎo)沖動(dòng)延遲或中斷。早搏則是心臟過(guò)早搏動(dòng)。完全性左束支傳導(dǎo)阻滯意味著左束支傳導(dǎo)完全中斷。這些心律失常可能由心肌缺血、心肌病變、電解質(zhì)紊亂等多種原因引起。 2. 病情評(píng)估：對(duì)于該患者，需要進(jìn)一步完善 24 小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲、心肌酶譜等檢查，以更全面評(píng)估心臟功能和心律失常的嚴(yán)重程度。 3. 治療選擇：如果患者癥狀較輕，如無(wú)明顯頭暈、黑矇、暈厥等，可先嘗試藥物治療，如阿托品、異丙腎上腺素、心寶丸等，以提高心率、改善傳導(dǎo)。但如果癥狀嚴(yán)重，藥物治療效果不佳，可能需要考慮安裝起搏器。 4. 高血壓影響：長(zhǎng)期高血壓可能導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)和功能改變，加重心律失常。需積極控制血壓，可選用硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦、美托洛爾等降壓藥。 5. 患者年齡因素：76 歲高齡患者，身體機(jī)能下降，對(duì)治療的耐受性相對(duì)較差，治療方案的選擇需更加謹(jǐn)慎。 綜上所述，對(duì)于這位患者是否需要及早入院治療以及是否安裝起搏器，需要綜合評(píng)估患者的具體病情、癥狀、身體狀況等多方面因素。建議患者前往正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科就診，由專業(yè)醫(yī)生制定個(gè)體化的治療方案。
2025-01-07 21:31
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什么是竇性心動(dòng)過(guò)速? 心臟激動(dòng)仍發(fā)自正常的竇房結(jié)，但頻率高于100次/min。一般節(jié)律整齊。正常時(shí)小兒心率波動(dòng)較大，一般隨年齡增長(zhǎng)心率減慢。心率在新生兒超過(guò)200次/分，嬰兒超過(guò)150次/分，年長(zhǎng)兒超過(guò)120次/分，即為心動(dòng)過(guò)速。如過(guò)快達(dá)150次/min左右或伴有節(jié)律不齊時(shí)，為竇性心動(dòng)過(guò)速，應(yīng)做心電圖檢查。 查看全文»
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