發(fā)燒消炎治療后仍發(fā)燒，PPD 陽性怎處理
開始發(fā)燒，消炎治療十天沒有好轉，后檢查有肺積液，心包液。又經(jīng)過消炎治療，其中用過利福平，萬古霉素。x光檢測好轉，積液沒有了，但還是有發(fā)燒。ppd檢測為陽性。
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回答2
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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發(fā)燒經(jīng)消炎治療后仍存在，且 PPD 檢測陽性，可能由多種原因導致，如感染未完全控制、自身免疫性疾病、藥物熱、腫瘤、其他特殊感染等。 1. 感染未完全控制：盡管積液消失，但體內可能仍存在隱匿的感染灶，如支氣管深部或肺間質的感染。需要進一步完善病原學檢查，如支氣管肺泡灌洗、二代測序等，以明確病原體，并調整抗感染藥物。 2. 自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎等，自身免疫系統(tǒng)異常攻擊自身組織，導致發(fā)熱。需進行自身抗體檢測，如抗核抗體、類風濕因子等，明確診斷后使用免疫抑制劑，如甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺等治療。 3. 藥物熱：某些藥物如利福平可能引起藥物熱。需仔細評估所用藥物，必要時停藥觀察。 4. 腫瘤：某些惡性腫瘤，如淋巴瘤，也會表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱?？赏ㄟ^病理活檢、影像學檢查等明確診斷，根據(jù)腫瘤類型選擇手術、化療或放療。 5. 其他特殊感染：如結核分枝桿菌的潛伏感染、非典型病原體感染等。需進行相關特異性檢查，如結核感染 T 細胞檢測、支原體抗體檢測等，確診后給予針對性治療。 出現(xiàn)這種情況較為復雜，需要綜合多種檢查和臨床表現(xiàn)來明確原因，制定合理的治療方案。建議患者前往正規(guī)醫(yī)院，在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行診治。
2025-01-07 18:37
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回答1
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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您好，從您整個的病情進展和治療經(jīng)過來看，您應該是結核性胸膜炎的可能性比較大，當然這種病的診斷也主要是靠診斷性治療，確診除非在胸水的離心沉渣里找到了結核桿菌或是做PCR找到了其中有結核桿菌的DNA，但是一般的醫(yī)院不一定有這些檢查項目，即使有，有很大一部分病人不一定能檢查出陽性結果。從您現(xiàn)在的情況看，利福平用藥后癥狀緩解+PPD試驗陽性就可以診斷結核了，建議您妥善認真的完成結核的初次治療，結核初次治療很重要，這次不處理好，很容易復發(fā)，復發(fā)的話很容易耐藥，那就治療麻煩了，希望我的建議對您有所幫助，祝早日康復！
2015-11-25 04:07
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